Tapintása a lépben: egy algoritmus és a technológia

Lép - páratlan szerv, amely található a bal oldalon a has. Az elülső testrész szomszédos a gyomorban, és a hátsó - a vese, mellékvese és a belekben.

A szerkezet a lépben

A készítmény meghatározott lépben savós fedelet és magán kapszula, az utóbbi által alkotott kombinációja kötőszövet, izom és a rugalmas rostok.

A kapszula átjut a csontváz a test, elválasztó a pépet (a parenchyma) külön „szigetek” a trabekuláris. A pépet (a falak a arteriolák) vannak elrendezve, kör vagy ovális csomók limfoid szövet (nyiroktüszőkben). A szív a fogbél reticularis szövet , amely tele van a különböző cellák: vörös vérsejtek (többnyire bomló), leukociták és limfociták.

szervfunkciókat

• A lép részt limfopoiesis (azaz forrása limfociták).
• Részt vesz a vérképző és az immun funkciókat a szervezet.
• A megsemmisítés a kipufogógáz a vérlemezkék és vörösvérsejtek.
• Lerakódását vérrel.
• A kezdeti szakaszban az embriogenezis működik, mint egy vérképző szervek.

Azaz, a szervezet végez számos fontos funkciót, és így annak vizsgálata rendellenességek korai szakaszában a felmérés első végrehajtása tapintással, kopogtatással a lépben.

Az, hogy a tapintása, a belső szervek

Összegyűjtése után a panaszok, a kórtörténet és az általános vizsgálat, az orvos általában kezdődik a fizikai módszerek tanulmány, amely tartalmazza tapintásos vizsgálata és ütőhangszerek.

megkülönböztetni:

• Felületi tapintással, amelynél kimutatható fájdalom változó terepi feszültség a hasi izmok, duzzanat, és a különböző lezárás kialakítása (sérv, tumorok, csomópontok). Carry enyhe nyomás félig hajlított ujjak, kezdve a bal csípő régió ellentétesen.
• Mély tapintással végzett a következő sorrendben: vak , ileum (végrész), vastagbél (emelkedő és csökkenő szakaszok), keresztirányú vastagbél vastagbél, gyomor, máj, hasnyálmirigy, lép, vese, alkalmazásával hajtjuk végre mély behatolást ujjak orvos a hasüregben.

A gyanúja esetén lép-betegségek (vagy annak növekedését miatt májbetegség) gazdaság ütőhangszerek szükségszerűen, tapogatásos a máj és a lép.

Általános szabályok tapintása

A tapintással (tapintás) a lép - az egyik leginformatívabb módszer a fizikai kutatások, által végzett orvos. Abban az esetben, enyhe növekedését a szervezetben, amikor a lép nem könnyű felismerni, lehet, hogy a kezelőorvosa javasolja áthaladását ultrahang megerősíteni / cáfolni az állítólagos patológia egy gyermek vagy felnőtt.

a beteg állapota:

• Hanyatt (ebben a helyzetben van tartva tapintása a máj és a lép).
• Fekve jobb oldalon. A jobb oldali az én fejem alatt, és a bal oldali kell hajlítani a könyök, és lefektette a mellkasán (ezt a technikát nevezik tapintása a lép Sali). Sőt, a beteg fejét enyhén meg kell dönteni, hogy a mellkas, a jobb láb egyenes és a bal lábat kell hajlítani, a csípő és a térd ízületeit.

Tapintása a lépben: algoritmus

1. A bal keze orvos úgy kell elhelyezni, hogy fekszik a bal oldalon a mellkas a téma, a közötti időszakban a 7. és a 10. borda összhangban hónalji vonalak, és olyan enyhe nyomást. Amikor az ujjak a jobb kéz kell egy félig hajlított és a bal oldalon látható bordaív úgy, hogy a középső ujj mellett a 10. borda.
2. Amikor a beteg belélegzi, a bőr lefelé tolódik alkotnak bőrredőt.
3. Miután a kilégzés orvos keze behatol a has (has).
4. A beteg kérésére az orvos vesz egy mély lélegzetet, hatása alatt a lépben membrán lefelé mozog. Abban az esetben, növeli az ujjak orvos találkozik az alsó pólus. Ilyen intézkedéseket kell többször megismételjük.

az eredmények értelmezése

Normális körülmények között (egészséges embereknél), a lép nem tapintható. Kivételek asthenics (főleg nők). Megtapogat a lép bizonyos esetekben lehet, hogy elmaradt a membrán (pneumothorax, mellhártyagyulladás) és lépmegnagyobbodás, azaz, a növekedés a testméret. Egy hasonló állapot gyakoribb a következő államokban:

• Betegségei a vér.
• Krónikus máj patológiák (splenomegalia leírásban annak a jele, portális hipertenzió vagy hepatolienal szindróma).
• Akut és krónikus fertőző folyamatok (szívbelhártya-gyulladás fertőzés, a malária, tífusz, szepszis).
• Betegségei a kötőszövet.
• Infarktusok vagy tályogok a lépben.

Leggyakrabban még tapintása fájdalommentes megnagyobbodott lép. Kivételt képeznek a szerv infarktusok, gyors húzó kapszulák episplenitis. Ezekben az esetekben a lépet válik rendkívül érzékeny (azaz fájdalmas tapintásra).

A májcirrózis és egyéb krónikus betegségek a lép szélén egy sűrű, akut azonos folyamatok - puha.

A konzisztencia általában enyhe akut fertőzések, krónikus fertőzések és májzsugor válik sűrű.

Ennek megfelelően nagyítás tapintható testrész lehet kisebb vagy nagyobb érték, és hogyan lép sodort ki élek jelezheti a valós mértékét nagyobb test. Ily módon egy viszonylag kis növekedést jelez kimeneti test pereme a bordaív 2-7 cm, ami megfigyelhető akut fertőzések (tífusz, agyhártyagyulladás, szepszis, lebenyes tüdőgyulladás, és így tovább), vagy krónikus betegségek (szívbetegség, cirrhosis, erythremia, leukémia, vérszegénység) és ismeretlen etiológiájú, hogy gyakrabban fordul elő fiatalok (esetleg örökletes szifilisz, angolkór)

Ennek megfelelően sűrűségű tapintható lépet él (ha növekedés) lehet következtetéseket levonni a vényköteles folyamatot. Azaz, minél hosszabb a gyulladás jelen a szervezetben, a sűrűbb és keményebb, mint a parenchima, amelyből az következik, hogy a több, puha és rugalmas, mint a krónikus lépben szélén akut folyamatokban.

Amikor a test túl nagy, ha az alsó széle határozza meg a kismedencei üreg, tartsa tapintása a lép nagyon egyszerű és nem igényel különleges képességek.

Abban az esetben, lépmegnagyobbodás kapott lép-tumorok tapintással (pontosabban annak Margo crenatus) határozza meg a sorja (1-től 4). Egy ilyen diagnosztikai jel jelenlétét jelzi az amiloidózis, leukémia (krónikus mielogén vagy psevdoleykemii), malária, a cisztákat és endothelium.

Azaz, során a lép tapintásos az orvos képes értékelje a feltétele a felületén, kimutatására fibrin lerakódását (például amikor perisplenitah), különböző kiemelkedések (azaz, például, tályogok, vérzés és savós ciszták, echinococcosis) és hogy meghatározzuk a sűrűsége a szövet. A tályogok gyakran és a fluktuáció. Minden határozza meg tapintással információ rendkívül értékes a diagnózis a legtöbb betegség a lépben, és a meghatározást a betegség, ami a lépmegnagyobbodás.

A normál lépben található a bal szubkosztális régió, a hossztengely mentén fekszik a tizedik borda. Hatóság van egy ovális (bab) alakú.

Lép gyermekeknél

A méretei a lép normális, kortól függően:

• Újszülöttek: szélesség - 38 mm hosszúak - akár 40 mm.
• 1-3 év: hossza - legfeljebb 68 mm, szélessége - legfeljebb 50 mm.
• 7 év: hossza - 80 mm, szélessége - legfeljebb 55 mm.
• 8-12 éves korig: szélesség - 60 mm hosszúak - akár 90 milliméter.
• 15 év: szélesség - 60 mm-ig, és hossza - 100-120 mm.

Emlékeztetni kell arra, hogy tapintása a lépben a gyermekek, valamint felnőttek, legyen fájdalommentes, ráadásul a lép normális gyerek nem kerül meghatározásra. A fenti méretek nem abszolút, azaz a kis eltérések irányába csökkenő / növekvő a test nem szükséges tekinthető patológiai méretei.

lépben ütőhangszerek

Ezt a módszert használjuk, hogy megbecsüljük a méretek (határait) a test.

Beteget a jobb polubokovoe helyzetben kézzel helyezzük a fej felett, lábát alig behajlítva a csípő és a térd ízületeit. Megkopogtat következik, majd egyértelmű a tompa hang segítségével csendes ütve fúj.

könyv ütőhangszerek

1. Finger-plessimetr kell telepíteni a szélén a bordaív a bal oldalon, a test merőleges a 10. bordánál.
2. Töltsön gyenge ütés a 10. borda, az elején a bordaív (balra), amíg egy tompa hang (tompító). Az átmenet a hang, hogy a jelölés a bőrön. Ezután percussing származó hónaljvonalra (hátul) anterior amíg a hangelnyelő is tesz egy jelet a bőrt.
3. szegmens hossza közötti jelek - jelentése dlinnik lép (vagy 10. bordánál). Normális körülmények között ez a mutató 6-8 centiméter.
4. Közepétől dlinnika a merőleges a tizedik borda és az általa előállított további ütőhangszerek, hogy meghatározzuk az átmérője a lépben, amelyek normális körülmények között 4-6 cm.
5. Normális esetben az első része a lép (vagyis a széle) nem maradhatnak mediális vonal, amely összeköti a szabad végén a 11. borda és a sternoclavicular közös. Meg kell jegyezni, hogy a számítás a méret a lépben csapódógyutacsot használó - nagyon hozzávetőleges becslés. szerv mérete van rögzítve, mint egy frakciót, ahol a számláló - van dlinnik, és a nevező - az átmérője a lépben.