Differenciál diagnózis hasi fájdalom. Hasi szindróma - mi ez?

Ha azt tapasztalja, hasi fájdalom, sok rohanás, hogy egy pirulát „De-spa” vagy „ftalazol”, abban a hitben, hogy nem volt probléma az emésztőrendszerben. Azonban, a gyomor fáj miatt tucat oka teljesen független, hogy vagy a gyomorban vagy a belekben. Ez a jelenség még egy orvosi kifejezés - hasi szindróma. Mi ez? Az elnevezés a latin „has”, azaz magyarul „a hasa.” Ez minden, ami együtt jár ezen a területen az emberi test hasi. Például, a gyomor, a belek, húgyhólyag, a lép, a vese - a hasi szervek, és gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, vastagbélgyulladás és más gyomor-bélrendszeri problémák - hasi betegség. Analógia, hasi szindróma - ez gondot a gyomor területe (súlyosság, fájdalom, bizsergés, görcsök és más rossz érzések). Amikor az ilyen panaszokat a beteg feladata az orvos a megfelelő differenciálás a tünetek, nem szabad összetéveszteni a diagnózist. Lássuk, hogy ez hogyan történik a gyakorlatban, és mik a jellemzői a fájdalom kapcsolódó egyes betegségek.

Hasüregbe

Hogy könnyebb kezelni a kérdést: „Hasi-szindróma - mi ez?” és hogy megértsük, hogyan készítették, meg kell, hogy világosan megértse, mi van benne a gyomorban, amely azt szervek azok kapcsolatba kerülnek egymással. láthatjuk a sematikus cső nyelőcső anatómiai képeket, bő gyomor, a belek vonagló kígyó, jobbra a bordák alatt a máj, a lép, balra, az alján a hólyagból a húgyvezeték, stretching a vesék. Ez, mondjuk, ennyi az egész. Sőt, mi hasüregbe egy bonyolultabb szerkezet. Hagyományosan ez a három szegmensre osztottuk. felső határ - egyrészt - kupolás izom hívó membrán. Fent van a mellüregben a tüdő. A másik oldalon a felső szegmens el van választva az átlagos úgynevezett bélfodor a vastagbél. Ez a kétrétegű szeres, amelynek segítségével minden szerv az emésztőrendszer kapcsolódnak a hátsó a sík hasa. A felső szegmens három osztás - máj, a hasnyálmirigy és a mirigy. A középső szegmense a bélfodor terjed kezdete előtt a medence. Ez az a része a has a köldök területén. Végül, az alsó szegmens - egy olyan terület egy kis medencében, amely talált egy helyet urogenitális reproduktív szervek és rendszerek.
Bármely rendellenességek (gyulladás, fertőzés, mechanikai és kémiai hatásait, patológia kialakulását és fejlődését) a szervezetben minden egyes fenti elrendezett három szegmensre okozhat hasi szindróma. Továbbá, a hashártya olyan vér és nyirokerek és ganglionokban. Közülük a leghíresebb a az aorta és a napfonat. A legkisebb probléma velük is provokál fájdalmat a gyomorban.

Összefoglalva: a hasi szindróma által okozott bármilyen eddig ismert, gyomor-bélrendszeri betegségek és az urogenitális rendszer, problémák erek és idegek plexus a hashártya, kémiai hatás (mérgezés, gyógyszeres kezelés), a mechanikus tömörítés (sajtolással) valamennyi szomszédos egységek, hogy található a hashártya.

éles fájdalom

Differenciáldiagnosztikája hasi fájdalom általában kezdődik azonosítása a helyét és természetét a fájdalmat. A legtöbb életveszélyes és nehéz emberi tolerancia, persze, éles fájdalom. Ez akkor fordul elő hirtelen, hirtelen, gyakran anélkül, hogy bármilyen látható váltott annak okait, megnyilvánult támadások, mely néhány perctől egy óráig.

Az akut fájdalom kísérheti hányás, hasmenés, láz, hidegrázás, hideg verejték, eszméletvesztés. Leggyakrabban, hogy van egy pontos hely (jobbra, balra, le, fel), amely segít létrehozni egy előzetes diagnózist.

Által okozott betegségek, mint a hasi szindróma -:

1. gyulladásos folyamatok a hashártya - akut és visszaeső vakbélgyulladás, diverticulitis Meckel, peritonitis, akut hasnyálmirigy-gyulladás, vagy epehólyag-gyulladás.

2. Akadály vagy strangulated sérv.

3. A perforáció (perforáció, lyuk) szervei a hashártya fordul elő, hogy a gyomor- és / vagy nyombélfekély és diverticulitis. Azt is tartalmazhat folytonossági máj, aorta, a lép, a petefészek tumorok.

Azokban az esetekben, perforáció, valamint vakbélgyulladás és hashártya beteg életét 100% -ban függ a helyes diagnózis és végezzen sürgős műtét.

További vizsgálatok:

• vérvizsgálatot (lehetővé teszi, hogy értékelje a tevékenység a gyulladásos folyamat, hogy meghatározzuk a vér-csoport);
• X-sugarak (jelzi a jelenlétét vagy hiányát perforációk, elzáródások, sérv);
• ultrahang;
• Ha felmerül a gyanú, a vérzés az emésztőrendszerben, ami endoszkópia.

krónikus fájdalom

Ezek lassan nőnek és több hónapig tart. Feeling ugyanakkor mintha tompa, húzás, sajgó, gyakran „ömlött” a teljes kerület mentén a hashártya, anélkül, hogy egy adott lokalizáció. A krónikus fájdalom alábbhagy, és gyere vissza, például étkezés után. Gyakorlatilag minden esetben, ez azt jelzi, a hasi szindróma krónikus betegségek a hasüregbe. Ez lehet:

1) gastritis (fájdalom a felső szegmens, hányinger, nehéz gyomor, böfögés, gyomorégés, a székelési problémák);

2) a gyomor- és / vagy nyombélfekély a korai szakaszában (a fájdalom „a gyomrában,” éhgyomorra, éjszaka, vagy rövid idő után evés után, gyomorégés, savas felböfögés, puffadás, flatulencia, hányinger);

3) vesekő (fájdalom Ön oldalán, vagy a has, a vér és / vagy homok a vizeletben, fájdalmas vizelés, hányinger, hányás);

4) a krónikus epehólyag-gyulladás (fájdalom, a jobb felső szegmens, fáradtság, keserű száj, alacsony hőmérsékleten, nem halad a hányinger, hányás - néha epe, böfögés);

5) cholangitis krónikus (a máj fájdalom, a fáradtság, a bőr sárgásság, alacsony hőmérsékleten, az akut fájdalom lehet adni, hogy a szív és a penge);

6) Onkológia bélben a kezdeti szakaszban.

Visszatérő fájdalom gyermekeknél

Úgynevezett visszatérő fájdalom, ismétlődő után egy ideig. Ők is előfordulhat bármely életkorú gyermekek és felnőttek.

Az újszülöttek, egy gyakori oka a hasi fájdalom vált bél kólika (lehet meghatározni egy éles, magas hangú sírás, nyugtalanság, hasi puffadás, nem eszik, hát csat, kaotikus gyors mozgásokat kezeli-lábak, felböfögés). Fontos jellemzője a bél kólika, hogy azok megszüntetése baba lesz nyugodt, mosolygós, jó eszik. Ahhoz, hogy megbirkózzon a betegség segíti a hő, masszázs a has, kapor Vodicka. A baba felnövő, mindezen bajok maguktól.

A sokkal súlyosabb problémát jelent a hasi szindróma szomatikus betegségek gyermekeknél. „Soma” görögül „test”. Ez a „szomatikus betegségek”: olyan betegség a test szerveinek és minden veleszületett vagy szerzett rendellenesség. Újszülöttek gyakran figyelhetők meg:

1) a fertőző gyomor-bél betegségek (-ig terjedő hőmérsékleten a kritikus szintet, elutasítása élelmiszer, levertség, hasmenés, öklendezés és hányás Fountain, sírás, bizonyos esetekben, változtatni a színét a bőr);

2) emésztőrendszer betegségek (sérv, ciszta, stb).

Beállítása a diagnózis ebben az esetben ez bonyolítja az a tény, hogy a baba nem tudja mutatni, hol fáj, és magyarázza az érzéseiket. Differenciál diagnózis a hasi fájdalom csecsemőkben segítségével végzik, további vizsgálatok, így például:

• coprogram;
• ultrahang;
• vérvizsgálat;
• endoszkópia;
• X-ray bárium hasüreg;
• A nyelőcső pH-monitorozás.

Visszatérő fájdalom felnőttek

Az idősebb gyermekek (főleg iskolás korú) és felnőttek okoz visszatérő hasi fájdalom annyira, hogy ők öt csoportba oszthatók:

• fertőző;
• gyulladásos (nincs fertőzés);
• alkalmassága;
• anatómiai (társul egy adott hatóság);
• mikrobiológiai (okozhatnak a különböző paraziták, ülepítő az emésztőrendszerben).

Mi a fertőző és gyulladásos fájdalom, többé-kevésbé világos. És ez azt jelenti a funkciót? Ha megkapják a diagnózist, hogyan kell érteni, amikor a „hasi tünetekkel rendelkező gyermekek”? Mi ez? Magyarázza a koncepció funkcionális fájdalom lehet, így: a betegek aggódnak hasi diszkomfort nyilvánvaló ok nélkül, és a betegségek, a hashártya. Egyes felnőttek is úgy vélik, hogy a gyermek hazudik a fájdalom, amíg ő nem találtak megsértését. Azonban egy ilyen jelenség az orvostudományban, és ott van, mint általában, a gyerekek 8 évnél idősebb. Ok funkcionális fájdalom lehetnek:

1) hasi migrén (hasi fájdalom válik fejfájás, majd hányás, hányinger, táplálkozási elégtelenség);

2) a funkcionális diszpepszia (a teljesen egészséges gyermek, fájdalom a has felső szegmens és eltűnnek a székelés után);

3) bél irritáció.

Egy másik ellentmondásos diagnózis „akut légúti vírusos fertőzés hasi szindróma” a gyerekek. A kezelés ebben az esetben van egy bizonyos sajátosság, hiszen a csecsemők tünetei és a megfázás és bélfertőzések. Gyakran előfordul, hogy az orvosok diagnosztizálni a gyerekek, akik a legcsekélyebb jelét akut légúti vírusos fertőzések (pl, megfázás), és megerősítést betegségek, az emésztőrendszer nem érzékeli. A frekvencia az ilyen esetek, valamint a fertőző betegségek érdemes további lefedettség.

Akut légúti szindróma hasi

Ez patológia gyakoribb az óvodai és általános iskolás gyermekek számára. Felnőtteknél ez rendkívül ritka. Az orvostudományban, akut légúti fertőzések és akut légúti vírusos fertőzések kapcsolódnak egyetlen típusú betegségek, mint RE (légúti betegség) leggyakrabban vírusok által okozott, és azok automatikusan át a kategóriába RVI. Ezek a legkönnyebben „fogás” a gyerekek csoportokban - iskolák, óvodák, bölcsődék. Emellett az összes ismert influenza légúti, nagyobb veszély az úgynevezett „gyomor influenza”, vagy a rotavírus. Azt is diagnosztizáltak SARS hasi szindróma. Gyermekeknél a betegség tüneteit jelennek 1-5 nappal a fertőzés után. A klinikai kép a következő:

• panaszok fájdalom a gyomorban;
• hányás;
• hányinger;
• hőmérséklet;
• hasmenés;
• orrfolyás;
• köhögés;
• piros torok;
• fájdalmas nyelés;
• levertség, gyengeség.

Mint látható a listán, és egyértelmű tünetei a megfázás és bélfertőzések. Ritka esetekben a gyermek igazán bemutatni a megfázás és gyomor-bélrendszeri betegségek, hogy az orvosok egyértelműen megkülönböztetni. Diagnózis a rotavírus-fertőzés rendkívül összetett. Ez magában foglalja a immunosorbent assay, elektronmikroszkópia, diffúz kicsapás, kezében egy több reakcióból. Gyakran gyermekorvosok diagnosztizálják nélkül olyan komplex elemzések, csak a klinikai megnyilvánulása a betegség alapján az anamnézis. Rotavírus, bár vannak tünetek a hideg, nem fertőződik felső légúti szervek és a gyomor-bél traktus, általában a vastagbélben. A fertőzés forrása - egy beteg ember. Rotavírus hatol be a szervezetbe, az új tulajdonos étellel, piszkos kéz, hétköznapi tárgyak (pl játékok), amelyet a betegnek.

SARS kezelésére hasi szindróma kell végezni alapján diagnózist. Tehát, ha a hasi fájdalom a gyermek által okozott kóros termékei létfontosságú tevékenység a légúti vírusok, a terápia az alapbetegség, valamint rehidratáló fogadásával szorbenseken. Ha megerősítést rotavírus-fertőzés nincs értelme, hogy jelöljön ki egy gyermeket antibiotikumok, mivel azok nincsenek hatással a kórokozót. A kezelés abból áll, hogy a vételi aktívszén szorbenseken, diéta, ivás bőséges. Ha a gyermek jelen van hasmenés, probiotikumok nevezi. A betegség megelőzése a védőoltás.

Paroxizmális fájdalom nélkül bélbetegség

Hogy könnyebb meghatározni, hogy mi okozta a szindróma hasi fájdalom osztják kategóriákba helye szerint a has, ahol érezhető a legerősebben.

Paroxizmális fájdalom tüneteket nem dyspepsia fordul elő a középső szakasz (mesogaster) és az alsó (hypogastrium). Lehetséges okok:

• fertőzöttség férgek;
• Payra szindróma;
• pyelonephritis;
• hidronefrózis;
• A nemi szervek a probléma;
• bélelzáródás (hiányos);
• sztenózis (sajtolással) a cöliákia törzs;
• IBS.

Ha a beteg csak egy ilyen hasi szindróma, kezelést a alapján további vizsgálatok:

• fejlett vérvizsgálat;
• vetés ürülék a tojáson a férgek és bélfertőzések;
• vizeletvizsgálat;
• Ultrahang az emésztőrendszer;
• ergography (irrigoscopy bárium gerenda módszer);
• Doppler ultrahang a hasi erek.

Hasi fájdalom bél rendellenességek

Mind az öt kategória a visszatérő fájdalom előfordulhat az alsó és középső szegmensekben a hashártya a problémák a belekben. Hogy miért is olyan hasi szindróma, nagyon. Íme néhány közülük:

• helmintiáziskét;
• allergiás bármilyen termék;
• nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás (hasmenés további megfigyelt, a széklet lehet genny vagy vér, puffadás, étvágytalanság, gyengeség, szédülés, fogyás);
• coeliakia (több gyakori a kisgyermekek során elején a táplálkozási tápszert gabonafélék);
• fertőző betegségek (szalmonellózis, campylobacteriosis);
• patológiák a vastagbélben, például dolichosigma (szigmabelet hosszú), a fájdalom hozzáadjuk elhúzódó székrekedés;
• diszacharidáz deficiencia;
• vérzéses vasculitis.

Az utóbbi feltétel akkor történik, amikor a gyulladt és, ennek eredményeként, duzzadt erek a bélben, az alvadási történik. Az okok - zavar a vérkeringést és a váltás a véralvadásban. Ez a feltétel is ismert, mint a vérzéses hasi szindróma. Ő differenciált három mértékű aktivitást:

I (enyhe) - a tünetek enyhék, határozza meg a teljesítménye ESR a vérben.

II (mid-súly) - vannak halvány fájdalom a hashártya, a hőmérséklet emelkedik, van egy gyengeség, és a fejfájás.

III (súlyos) - magas hőmérséklet, a súlyos fejfájás és hasi fájdalom, gyengeség, hányinger, hányás a vér, vizelet és széklet kevert vér, vérzéseket okozhat a gyomorban és a belekben, perforáció.

Ha fájdalmat érez a középső és az alsó rész a hashártya gyanakvással minden bélproblémák, diagnosztika tartalmazza:

• Bővített vérvizsgálat (Biokémiai és megosztott);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• széklettenyészetekből;
• egy vérvizsgálat antitestek;
• hidrogén-teszt;
• Endoszkópia a vékonybél szövetet;
• immunológiai tesztek;
• cukor görbe.

Fájdalom a felső szegmens a hasi (gyomortáji)

A legtöbb esetben, a hasi szindróma felső szegmensében a hashártya a következménye, táplálékfelvételt és manifesztálódhat két formája van:

• dispepsionnom, amely sérti a gyomor ( „éhség fájdalom” megy étkezés után);
• diszkinetikus (tele fájdalommal, egy érzés, túlzott evés, függetlenül az összeg az elfogyasztott táplálék, böfögés, hányás, hányinger).

Az okok ilyen állapotok lehetnek Gastroduodenitis, gyomor hiperszekréció sósav, fertőzés, bél férgek, hasnyálmirigy-betegségek és / vagy epevezeték, károsodott gasztroduodenális motilitást. Továbbá, gyomortáji fájdalom válthatnak Dunbar szindróma (patológia coeliakia aorta törzs, amikor megszorította membrán). Ez a betegség veleszületett, örökletes (gyakran), vagy szerzett, amikor valaki jön neyrofibroznoy szövetek növekedését.

Celiac trönk (nagy rövid ág hasi aorta), amikor kompresszió kapott tűzve az aorta, nagyban szűkült a szájában. Ez okoz hasi ischaemiás szindróma, diagnózis végezzük kontraszt X-ray (angiográfia). A coeliakia törzs együtt más véredények szállítja a vér a hasüregbe minden gasztrointesztinális szerveket. Míg szorította a vér szállítás, és ezáltal az ellátási szervek szükséges anyagok zajlik a nem teljes, ami oxigénhiány (hipoxia), és ischaemia. A betegség tünetei hasonlóak megfigyelt gastritis, duodenitis, gyomorfekély.

Ha a vérellátást hiány tapasztalható bélben alakul ischaemiás colitis, enteritis. Ha a vér nem elegendőek, hogy a máj, a hepatitis alakul ki, és a hasnyálmirigy reagál hibák a vérellátás a hasnyálmirigy-gyulladás.

Nem szabad összetéveszteni a diagnózist, el kell végezni a további vizsgálatot a gyanús betegek hasi angina. Endovaszkuláris diagnosztika -, ez a legjobb módszer abban áll, hogy a vérerek vizsgáltuk megadásával ott egy katétert, amelynek röntgensugár-tulajdonságokkal. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a problémákat az erekben műtét nélkül. Endovaszkuláris diagnózist használják minden betegség a hasi erek. Ha vannak arra utaló jelek, vezetékek és endovaszkuláris sebészet. lehetséges panaszokra reagálva a beteg gyanúja hasi angina:

• tartós hasi fájdalom, különösen étkezés után, amikor semmiféle fizikai munkát vagy érzelmi stressz;
• teltségérzet és súlyossága a felső szegmens a hashártya;
• böfögés;
• gyomorégés;
• keserűség a szájüregben;
• hasmenés, vagy éppen ellenkezőleg, székrekedés;
• gyakori fejfájás;
• légszomj;
• lüktetés a has;
• fogyás;
• általános fáradtság és gyengeség.

Csak a külső vizsgálata a beteg, valamint a standard diagnosztikai módszerek (vér, vizelet, ultrahang) nem kritikus a kimutatására a betegség.

Csigolya hasi szindróma

Ez a fajta patológia egyik legnehezebb felismerni. Ez abban rejlik, hogy a betegek egyértelmű jeleit problémák a gyomor-bél traktus (hasi fájdalom, hányás, böfögés, gyomorégés, hasmenés vagy székrekedés), de ezek által okozott betegségek a gerinc vagy más részeinek a mozgásszervi rendszer. Az orvosok gyakran nem helyesen okának azonnal, így a kezelést végzik, nem hoz eredményt. Így, a statisztikák szerint, mintegy 40% -ánál a osteochondrosis a mell-, a kezelt számára nem létező bélbetegség, és a gyomor. Még szomorúbb képet gerincbetegségek. Fájdalom az ilyen esetekben gyakran fájó, tompa, egyáltalán nem jár a táplálékfelvételt, és ha a betegnél székrekedés vagy hasmenés, nem kezelik hagyományos módszerekkel. Ok a következő betegségek csigolya hasi szindróma:

• spondylosis;
• scoliosis;
• A tuberkulózis a gerinc;
• társuló szindrómák tumor változások a gerincoszlop;
• zsigeri szindrómák (Guttseyta).

A legszomorúbb dolog az, hogy a betegek panaszkodnak a hasi fájdalom és a nem emésztőrendszer megbetegedések, gyakran tekintik malingerers. Ahhoz, hogy megtudja az oka a megmagyarázhatatlan hasi fájdalom, szükséges lehet további diagnosztikai módszerek, mint például a spondylography, X-ray, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya és mások.