Minimálisan a tudatos állapot (ébren kóma): tünetek és kezelési módszerek

A vesztéssel jellemzett állapotokat a kognitív tevékenység és teljes közömbösség, amely abból adódott eredményeként rendellenességek az agykéregben, úgynevezett minimálisan tudatos állapot. A kifejezés vezették be a gyógyszert, 1940-ben német pszichiáter E. Kretschmer.

okok

Leggyakrabban éber kóma (ez a második neve a jelentési ebben a cikkben a betegséget) után történik a súlyos traumás agysérülést. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen patológiai rendellenesség következtében alakul hipoxia, toxikus, metabolikus, kardiovaszkuláris, fertőző és egyéb agyi elváltozások. Úgy vette észre, hogy a betegség diagnózisa a betegek 14% -ánál elhúzódó traumás kóma. Minimálisan öntudatlan állapotban a gyermek legvalószínűbb után meningoencephalitis, újraélesztés, koponya sérülések. Ebben a betegség lassan fejlődik elég 2-3 hónapig vagy akár évekig. Azoknál a betegeknél, akik kómában nem traumás eredetű, mint a feltétel társul szerkezeti károsodás a bazális ganglionok és a kéreg relatív megőrzése a agytörzs.

klinikai kép

A betegség tüneteit válnak nyilvánvalóvá csak a beteg ki kóma. Ebben az időszakban csökken ébrenlét. Általános szabály, hogy az emberi szem, amely diagnosztizált apallic, nyitott szindróma. Ő könnyen forgatni őket, de a megjelenés nem oldja. Bármilyen érzelmi reakciók és nincs beszéd. Kapcsolat egy ilyen személy nem lehetséges, mivel a szóbeli parancsokat nem tartják őket. Súlyosabb esetben a beteg ágyhoz kötött, ő teszi a kaotikus mozgás a végtagok. Gyakran betegek patológia előfordulhat bénulás, bénulás, hyperkinesis, szemmozgató zavarokat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a súlyos esetekben a betegség kiterjed szár és agy kéreg alatti struktúrák. Ebben az esetben a beteg beadhatja válaszok különböző ingerekre, leggyakrabban - fájdalom formájában kiabálva egyes hangok vagy hirtelen mozdulatokat. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy egy megnyilvánulása megfogását vagy orális reflexek. A beteg kinyitja a száját, és amikor közeledik egy személy tiltakozik kilóg a nyelve. Így az összes vegetatív funkciókat, mint például a nyelés, szív, a légzés, szopás, széklet és vizelet ürítés tárolt. A jellegzetes póz az ember a diagnózis „minimálisan tudatos állapotban” - ökölbe szorított kézzel, lábbal vannak talpi meghajlítva. Amimichno arc, néha van egy tátongó. A térd és a könyök ízületek is észrevehetően enyhe meghajlítva. A betegek, akik az éber kóma is fennáll változtatni az időszakban az ébrenlét és az alvás, nem függ a napszaktól.

integrált diagnosztika

Minimálisan a tudatos állapot (ébren kóma) észlel alapján jellegzetes. Továbbá, hogy használja ultrahangos diagnosztikai patológiai vizsgálata perifériás és a nagyobb vénák és artériák a máj, a fej, a végtagok és a vesék. Ezen kívül, a kis vérerek hajtjuk capillaroscopy organizmus EKG szűrés iszkémiás változások a szívizom. Az értékelés az agy (EEG), és az állam a vaszkuláris alkalmazkodóképesség érzelmi és fizikai stressz, valamint neurológiai és szomatikus ellenőrzés.

jellemzője

Az EEG az első hetekben, kifejezve jelölt általános változás. És akkor két-három hónapig tárolják túlsúlya tetaaktivnosti. Hat hónappal később, van alfa-aktivitás (low-index). Ennek eredményeként a vizsgálatok által komputertomográfia feltárta agyi atrófia, valamint bővítése a kamrákba.

Minimális tudati állapotba. kezelés

A legsúlyosabb esetekben mutatja újraélesztés. Módszerek orvosi aktivitását határozzuk meg a sajátosságait klinika, etiológiája a betegség, és az általános állapota a beteg.

Újraélesztési és intenzív terápia

A fő irányok kezelésére a patológiás állapot normalizálni szívműködés és légzés, vérnyomás homeosztázis, hemodinamika (agy és összesen), anti-cerebrális ödéma és hipoxia. Egy nagyon fontos esemény a betegellátás. Kerülje dönthető a fej, a nyelv. Rendszeresen változtassa a beteg testhelyzetének (a legjobb az összes - a jobb oldalon), hogy végezze el a WC-napi nazális, hörgők és a száj. A tanszék intenzív figyeli fontos mutató az állam a test. Ez a vérnyomás, pulzusszám, EEG, testhőmérséklet, EKG, térfogat és légzésszám, valamint a savas és álló vérgázok. Amikor kifejezett kezelése légúti hajtjuk sürgős intubáció és a gépi lélegeztetés (fűtött és nedvesített levegő). Tulajdonságainak javítására vérplazma-helyettesítő megoldások találhatók intravénásán. Az esemény ellenőrzése alatt a vénás nyomást.

Betegségek megelőzésére

Betegek, akik hosszú ideig kómában, hogy ne alakulhasson ki ez a szindróma igényelt intenzív újraélesztési intézkedések. Ezek a tevékenységek stimulációja a szívműködés, a gépi lélegeztetés, fenntartva a vérnyomást. Ezen kívül, ajánlott, hogy a kábítószer-használat aktiváló agy anyagcseréjét és megkönnyítik hogy átadják az impulzusokat. Nagyon fontos a normális ellátást és megfelelő, és bizonyos esetekben - a parenterális táplálás. Azt is meg kell alkalmazni a különböző tüneti szerek és vitaminok.

gondozás

Etetés a legeredményesebben keresztül egy vékony bőrön gyomorszondát helyett egy csövön keresztül. Tehát mint utolsó Hosszabb használat után, nagyban növeli a reflux aspirációs, fekélyek és a sinusitis. Meg kell rendszeresen figyelemmel kíséri a beteg testsúlya. Etetés közben a beteg test kell emelni, hogy 50-60 fok. Élelmiszer kell tartalmaznia fehérjéket, vitaminokat és ásványi anyagokat, valamint a telített zsírsavak. Kalória - körülbelül 35 kcal / kg per nap. Üríteni a bél használata ajánlott orális hashajtók, de nem több, mint háromszor egy héten, valamint a rektális kúpokat. Ha a beteg alakult hasmenés, érdemes rendszeresen ad neki „élő” joghurtok és időről időre ellenőrizni, hogy minden étel a gyomorban stagnálás. Javítása bélműködés kell venni az étrendben tartalmazó élelmiszerek nagy mennyiségű rost.

Ilyen betegeknél rendellenességek látható massotherapy. Bizonyos egészségügyi központ számára, akik az ébrenléti kómában tartott különleges rehabilitációs program. Ez magában foglalja a multi-touch, a fizikai és az orvosi kezelés, valamint számos más módszer, ami által, hogy legyőzze minimálisan tudatos állapot.

kilátás

Sajnos, a legtöbb esetben a kedvezőtlen a betegség kimenetelét. Azonban az is lehetséges, regredientnoe a betegség, akár közel teljes helyreállítását funkciót. Jelenlétében progresszív atrófiás folyamatok, amelyek általában idősebb embereknél fordulnak elő, lehet, hogy az állam a decerebrációs rigiditásra, jellemzi a megjelenése a görcsök és egyéb kellemetlen tüneteket.