Nosocomialis pneumonia: kórokozók, kezelése és megelőzése

Nosocomialis pneumonia - egy akut fertőző folyamat a szervezetben előforduló hatása alatt aktív élet patogén baktériumok. Jellemzői a betegség a tüdő légúti elváltozás kártya belső felhalmozódása egy nagy mennyiségű folyadék. Exudátumot későbbiekben átszivárog, és behatol sejtek a veseszövet.

Frissítve nemzeti iránymutatásokat kórházban szerzett tüdőgyulladás

Kezdve 2014 „Respiratory Society” bemutatta a világ klinikai irányelveket. Ezek alapján egy algoritmust a diagnózis és terápia olyan helyzetekben, amikor fennáll a gyanú, hogy a beteg a kórházban szerzett tüdőgyulladás. Nemzeti iránymutatások szakértői által kidolgozott, a klinikusok egészségügyi dolgozók, szemben az akut légúti fertőzés.

Röviden, az algoritmus négy pont.

1. Határozza meg, ha szüksége kórházi kezelésre szorult. A pozitív döntés, ha a beteg egyértelműen kifejezett légzési distressz, van egy csökkenés szöveti perfúzió, akut önmérgezést, tudatzavar, instabil vérnyomás. Kell helyezni a kórházban elég meghatározó legalább egy tünet.
2. Meghatározó oka a betegség. Ehhez a beteg előírt számos laboratóriumi vizsgálatok, a biológiai anyagok: a vér a kultúra, a kultúra egy véna, bakposev köpet, nagysebességű vizsgálat megállapítása antigenurii bakteriális jellegű.
3. Meghatározása a kezelés időtartama. Feltéve, hogy a betegség bakteriális eredetű, de a valódi ok nem állapítható meg, a terápia során végzett tíz nap. Különböző szövődmények vagy extrapulmonáris fókusz terápiás persze lehet, hogy akár 21 napig.
4. Szükséges intézkedéseket fekvőbeteg tartózkodást. A súlyos állapotban, beteg szorul lélegeztetést vagy nem invazív lélegeztetésre.

Szintén a nemzeti iránymutatások előírt megelőző intézkedéseket. A leghatékonyabb az influenza elleni védőoltást és a pneumococcus kinevezett elsősorban krónikus tüdőgyulladás és az emberek idősebb korosztály.

Különösen a közösségben szerzett pneumonia

Közösségben szerzett nozokomiális tüdőgyulladás másik gyakori név - közösségben szerzett. A betegség által okozott fertőzés bakteriális etiológiájú. A fő útvonal a fertőzés - környezetben. Ennek megfelelően, a meghatározást az alábbiak lesznek: gyulladásos tüdő lézió kártyát kapott cseppecskék, ahol a fenti érintkezésbe hordozók a fertőzés az egészségügyi létesítményekben a beteg nem volt.

Közösségben szerzett tüdőgyulladás és a nozokomiális bakteriális eredetű rendszerint diagnosztizált betegeknél csökkent immunitás, amikor a szervezet nem tud ellenállni a kórokozók (pneumococcus, a Haemophilus influenzae, Klebsiella). Ezek behatolnak az üreg a tüdőből a orrjáratok.

A kockázati csoportba tartoznak a gyermekek a fiatalabb korcsoport és krónikus tüdőbetegségek. Ebben az esetben a kórokozót Staphylococcus aureus.

Közösségben szerzett nozokomiális tüdőgyulladás: elvek osztályozása betegség

Annak érdekében, hogy fejlesszék a megfelelő pneumonia kezelésére minősítette paraméterek:

• betegség nem kíséri csökkenése védőfunkcióinak a szervezet;
• betegség kialakulni a háttérben csökkent immunitás;
• származó betegség az akut stádiumban az AIDS;
• betegség alakult együtt más betegségek.

Általában a diagnózist olyan betegeknél, akik a probléma formájában csökkent immunitás hátterében az onkológia és a hematológia. Szintén a kockázati csoport, szedő betegek szteroidok hosszú ideig nagy adag. Továbbá, vannak esetek, amikor a betegség a krónikus immun betegségek.

Ezen kívül egy külön kategóriát tartalmaz ilyen típusú tüdőgyulladás törekvés.

Az orvosok figyelmét, hogy ezen a ponton a mechanizmus származási bármilyen aspirációs tüdőgyulladás vannak idegen testek érintkező ami a betegség alakul ki.

Különösen nozokomiális tüdőgyulladás

Ez a koncepció kerül orvosi a páciens állapotától, amikor a gyulladás a tüdőben részén jelenik meg, miután körülbelül 72 órával a fertőzés után. A veszély abban rejlik, hogy a nozokomiális nozokomiális tüdőgyulladás nehezíti az a természete természetesen és gyakran halállal végződik. Ez okozta baktériumok élnek a falak az egészségügyi intézmény, ellenáll a legtöbb gyógyszer, így nagyon nehéz megtalálni az első alkalommal a megfelelő antibiotikum.

Nosocomialis nosocomialis pneumonia: elvek osztályozása betegség

Prioritás típusú kórház kórházi tüdőgyulladás van besorolva a fertőzési lépés:

1. Korai szakaszban - az első öt napon találni egy beteg a kórházban kezdik mutatni nyilvánvaló betegség tüneteit.
2. Késői szakaszában - tüneteinek megjelenése késik több mint öt nap.

Attól függően, hogy a betegség etiológiája három típusa van:

1. Aspirációs nozokomiális tüdőgyulladás.
2. Posztoperatív.
3. Ventilátor-asszociált.

Érdemes megjegyezni, hogy a besorolás által bemutatott típusú feltételes, és a legtöbb esetben diagnosztizálnak tüdőgyulladás kevert formában. Ez viszont nagyban súlyosbítja a páciens állapotától és csökkenti a gyógyulás esélyét.

törekvés

Bemutatta formája a betegség a leggyakoribb. Amikor a fertőzött orrváladék bejut a pulmonális osztály, ott autoinfection test.

Folyékony nasopharyngeal - ideális hely a patogén baktériumok, étel, így, ha a tüdőben, a mikroorganizmusok kezdenek aktívan szaporodnak, és amely hozzájárul a fejlesztési tüdőgyulladást.

posztoperatív

Benyújtotta típusú tüdőgyulladás diagnosztizálnak 18 klinikai esetből 100-as és már csak a betegek, akik átestek a műtét.

Ebben az esetben a fertőzés fordul elő, ugyanúgy, mint az aspirációs tüdőgyulladás, csak nazeopharingeális folyadékot adunk és gyomorváladékot, amely nem kevésbé veszélyes. Továbbá, nem zárja ki a fertőzés a beteg orvosi műszerek és eszközök. Egy csövön keresztül, vagy a katéter fertőzés könnyen átterjedhet az alsó légutakban.

Lélegeztetéssel összefüggő

Diagnosztizált betegeknél hosszú ideig szempontjából mesterséges tüdőventilációs. Safe időszak nem több mint 72 órán át ebben az állapotban, a következő napról napra növeli a pneumonia kialakulásának a kockázata.

nozokomiális tüdőgyulladás

Nozokomiális tüdőgyulladás kórházi gyakran okoz pneumococcus. Az ilyen diagnózisok 30-50 százaléka az összes klinikai esetek.

A legkevésbé agresszív baktériumok Chlamydia, Mycoplasma és Legionella. Befolyásuk alatt, tüdőgyulladásra nem több, mint 30%, de nem kevesebb, mint 8%.

Legkevésbé valószínűséggel megtalálható zavar támadt hátterében az élénk tevékenység: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella és enterobacteriumok.

Még más kórokozók nozokomiális pneumonia - influenzavírusok az A és B osztályú, parainfluenza, adenovírus, légúti óriássejtes vírus.

A leggyakoribb kórokozók nozokomiális tüdőgyulladás agresszív típus, amely adhat okot járvány kitörése, - Mycoplasma és Legionella. Az első esetben, gyakran rosszul serdülőknél és fiatal felnőtteknél akár 25 év. A Legionella fertőzés a vízben, például a köztudatban, a medence és a többi.

Módszerek, korszerű diagnosztikai

Ha egy beteg tüdőgyulladás, a közösségben szerzett típusú, gyakran diagnosztizálják fizikális vizsgálat. Az egyes klinikai eset, a kényelem figyelemmel kíséri a beteg állapotát és a betegség tüneteit elindíthat egy külső kártya vagy kórtörténetét.

A szakaszos járóbeteg-diagnózis a következő:

• Mellkas röntgen - röntgen diagnosztika módszer, hogy a projektek a képeket a feltétele a tüdőben több síkban. Jelenlétében a sötét, sűrű foltok diagnózist. Diagnózis kétszer jelenik: a kezelés kezdetén és azt követően antibiotikum-terápia.

• Laboratóriumi vizsgálatok - a betegnek szükséges vért a elemzésére és meghatározására az összes leukociták, glükóz és elektrolitok.
• Mikrobiológiai vizsgálatok - végzett elemzést a mellűri folyadék és a színező az alsó légutak által meghatározott antigének jelenlétében a vizeletben.

Az eredmények ezen diagnosztikai eljárások elegendő végleges diagnózis és kezelési terv fejlődését.

Ajánlások a betegek kezelésére

Klinikai irányelvek kezelésére nozokomiális tüdőgyulladás ügyként antibiotikumok széles spektrumú.

Miután megkapta a felmérési eredményeket hatáskörébe az orvos módosíthatja a gyógyszer eredetileg kiszabott hatékonyabb. Az alapot formájában patogén mikroorganizmusok.

Az alapelvek a betegek kezelése nozokomiális pneumonia

Kezelése nosocomialis pneumonia áll kiválasztja a megfelelő antibiotikumot, annak rend, a beadás módjától és az adagolást. Mivel kizárólag a kezelőorvos. Ez is egy szerves része a terápia a légúti traktus helyreállítás (eltávolítása felhalmozódott folyadék).

A lényeg az, hogy megtaláljuk a beteg állapotában a fizikai aktivitás. Meg kell végrehajtani a légzőgyakorlatok és egy kis gyakorlat formájában felülést. A betegek, akik súlyos állapotban, segítsen a nővérek. Ők kezdték el a rendszeres változása helyzetben a beteg, így a folyadék nem pang egy helyen.

Megakadályozzák a kiújuló betegség segítene megelőzésére nozokomiális tüdőgyulladás, amely részletesen leírja az orvos.

antibiotikum-terápia

A kezelés elleni küzdelmet baktériumok, két típusa van: a szándékos és a hüvelykujj. Kezdetben minden beteget kezelnek empirikusan írja és rendezett kijelölt meghatározása után a kórokozót.

A legfontosabb feltétele a helyreállítás:

1. Fejlődő megfelelő antibiotikus kezelést.
2. Csökkentett antimikrobiális.

Pick antibakteriális gyógyszerek és azok adagolási csak orvos, önálló helyettesítő gyógyszerek elfogadhatatlan.

Az előrejelzés helyreállítási

Attól függően, hogy a kiválasztott megfelelő gyógyszereket, a betegség súlyosságától és az általános állapota a beteg eredményét kezelés a következő lehet: helyreállítás, enyhe javulást, a kezelés sikertelenségét a kiújulás és a halál.

A nozokomiális tüdőgyulladás a halálozást sokkal magasabb, mint a közösségben szerzett formában.

megelőző intézkedések

Megelőzése nozokomiális pneumonia képviselt komplex orvosi és epidemiológiai intézkedések:

• kellő időben történő kezelés a rokon betegségek;
• szabályoknak való megfelelés és a higiéniai előírások;
• részesülő immunmoduláló szerek;
• oltást.

Ez rendkívül fontos, mivel a beteg állapota - a visszaesés megelőzésére - figyelemmel kíséri a betartását egyszerű szabályokat: a rendszeres higiéniai a szájüreg, köhögés folyadék felhalmozódása, a fizikai aktivitás.