Osztályozás myofascial kompartment szindróma

Sokan kíváncsiak: „rekesz szindróma - mi ez?” Ez a patológia is megfigyelhető minden területen, ahol az izmok körül egy szilárd fascia - területe a fenék, csípő, váll, derék és vissza.

Kompartment szindróma - kombinációja a változások által kiváltott növekedése nyomás a korlátozott területen a test. Attól függően, amit már kiváltotta növekszik a nyomás a szövet, általában különbözik az akut vagy krónikus betegség.

Az okok a betegség kifejlődésének

Mivel a leggyakoribb oka a betegség:

• törés;
• végtelen a lágy szövetek betegségei;
• vaszkuláris integritás megsértése;
• tömörítés a végtag, amikor a pozicionális összenyomás;
• leadott rendesen egymásra;
• égések;
• hosszú traumatikus műtét.

Az orvostudományban, az esetek említett bevezetését egy véna vagy artéria nyomás folyadékok, valamint a mérges kígyók harapások.

Nagy kockázat áll fenn, és patológiai beadva gyógyszerek, vérhígító, és általában egy véralvadási rendellenesség. Nem kizárt, és az iatrogén okok, figyelmetlenség, hogy a betegek, akik eszméletlen.

A krónikus formája a szindróma

Rekesz-szindróma veszi a krónikus jellege abban az esetben a hosszú távú ismétlődő gyakorlat. Ő is összefüggésbe hozható a megnövekedett nyomás a szövetek a lábát. Intenzív fizikai tevékenység, amely meghaladja a határait elfogadható határok, provokáló növekedése izom térfogatú 20%, ami kompressziós a megfelelő szegmens. Rekesz szindróma gyakran diagnosztizálják szakmai futók.

kórélettani alapja

Kórélettana A szindróma által okozott helyi szöveti homeosztázis hatása alatt a sérülés, megnövekedett nyomás a szövetek és izmok azok esetek, csökkenti a vér áramlását a kapillárisok, károsodott vénás vért, majd a vér átfolyik. Végső soron ez a fejlődő szövetelhalás miatt oxigénhiány.

tünetegyüttes

Tünetek rekesz szindróma áramlik a heveny formában kifejezve a gyorsan növekvő duzzanat, ami által meghatározott tapintással (meghatározott mértékű lézió sűrűség). Szintén megjelenő buborékok kifejezett fájdalmat során passzív mozgás izmok (hajlítás és kiterjesztése a láb), az érzékenység elveszett.

Meg kell jegyezni, hogy a leghangsúlyosabb eleme a patológia úgymint compartment-syndroma fájdalom, ami azt jelzi, a kár mértékének intenzitással. Gyakran nem lehet megállítani, még beadása után a fájdalomcsillapító gyógyszerek.

Ez a tünet jellemző gázgangréna.

A fő formája compartment-szindróma

Kompartment szindróma előfordulhat két formája van: hasi, izompólya (lokális ischaemia szindróma háttér nyomás növekedés).

Myofascial alakja jellemzi a csökkenését perfúziós izmok, ischaemia, nekrózis és a kontraktúra fejlődését. Okai emelése nyomás pidfastsialnogo feküdjön a trauma utáni hematóma, gyulladásos ödéma, a pozicionális tömörítés, progresszív tumor.

Myofascial kompartment szindróma diagnózisa a fizikai vizsgálat.

Figyelembe véve az alábbi mutatókat:

• Az eltelt idő a sérülés után, mielőtt felvételt a klinikára;
• Az idő a megjelenése duzzanatokat;
• duzzadási növekedés mértéke (belül 6-12 órával az agysérülés után);
• távú használata érszorítót és megelőzésére ischaemia (eltávolítása a kábelköteg egy rövid időre).

A fájdalmak mély lüktető jellegű. Ezek különböznek intenzitása nagyobb, mint a normál sérült, nem nyírt úgy rögzítjük a sérült terület és fájdalomcsillapítók szokásos dózisban.

Pains jelennek meg a passzív nyújtás az izmok kitéve károsodás. Ez megváltoztatja a helyzetben az ujjak.

Eljárás nyomás mérési belsejében a szöveti

Amint kiderült, rekesz szindróma? Patológiai Diagnózis módszerével Whiteside (1975), amely lehetővé teszi, hogy mérjük az intersticiális nyomás.

Azt javasolja a használatát:

• rendszer, amely egy higanyos manométerrel;
• háromutas csap;
• injekciós tűt, amelynek átmérője nem kisebb, mint 1 mm;
• cső;
• fecskendő térfogata 20 ml.

Jelenleg, hogy meghatározza az alkalmazott nyomás pidfastsialnogo berendezésekkel, amelyek végre hosszú távú nyomon követése. A kapott eredményeket összehasonlítjuk az index a kardiális nyomás. A nyomás a végtag myofascial terület nem haladhatja meg a 10 mm Hg. Art. A jelenléte rekesz szindróma létre, ha az indikátor pidfastsialnogo nyomás meghaladja a kritikus szint 40 Hgmm. Art. és diasztolés alább. A növekedés 4-6 órán válthat ki előfordulása csökkenhet.

Besorolás myofascial forma

• Lung betegség - a disztális végtag szegmenst egy meleg érzés. A fő artériák a biztonsági tudnivalókat pulzusát. Indikátor podfastsialnogo nyomáson 40 Hgmm. Art. alacsonyabb diasztolés.
• Mean elváltozás - bőr sérült végtag rész hőmérséklete alacsonyabb, mint az egészséges. Jelzett hyperaesthesiára vagy érzéstelenítés végtag ujjaival. Pulzus gyenge. Podfastsialnoe a diasztolés nyomás azonos.
• A súlyos vereséget - az impulzus a nagy artériák nem mutatható ki. Megfigyelt ujj érzéstelenítés. Podfastsialnoe feletti diasztolés nyomás.

A differenciálás a diagnózis

Kompartment szindróma meg kell különböztetni a kár, hogy a fő hajók, jelenlétében artériás trombózis, kár, hogy az ideg törzsét clostridium és a nem Clostridium nemzetségbe myositis.

Differenciál diagnózis kell elvégezni megfelelően számos kritérium:

• jelenléte pulzálás;
• duzzanat;
• hiánya érzés a végtagokban;
• Vérmérgezés;
• emelése leukociták;
• pidfastsialnogo nyomást jelző.

A vereség az izmok az alkar

Az izmok a műszerfal, az alkar elválasztott három csont periíigamentosus köpeny: oldalsó gerendák az izmokban, front (izom felelős hajlik az ujjak) és hátsó (izmok részt mellék ujj).

Ha a beteg nem tudja kiegyenesíteni az ujjait, akkor beállítja a diagnózis, mint az első az alkar kompartament szindróma. Ha a beteg nem tudja hajlítani az ujjait, majd ütött a ház hátsó része.

A vereség lábizmok

Borjú izomhüvelyhez osztva négy csont periíigamentosus köpeny:

• oldalirányú (peroneális izmok);
• Front (felelős kiterjesztése a láb);
• Hátsó (felszíni talpemelő izom);
• hátsó mély (felelős hajlítása).

Ha a beteg nem tudja, hogy a flex a láb és a lábujjak és a kísérlet ilyen intézkedés okoz neki komoly fájdalmat, akkor beszélhetünk a jelenléte elülső rekesz szindróma, és ha ő nem tudja kiegyenesíteni az ujjait, ez egy hátsó nézet.

hasi

Normál nyomásjelző a hasüregben a testsúlytól függ, és körülbelül egyenlő nulla. A has egy tartályt folyadék, ahol a nyomás a felszíni és minden területen egyaránt. Hasűri nyomás mérhető bármely hasa osztályon.

Mik a kockázati tényezők a hasi szindróma , magas vérnyomás? A fő ok javára bél bénulás, többszörös trauma, vészhelyzet laparotómián beteg részesült intenzív infúziós terápia. Ez növeli a folyadék térfogata a hasüregben.

Sokasága, a betegek műtét utáni hasi nyomás mutatószámnak üreg nőtt 3-13 Hgmm. Art. nélkül a klinikai tünetek

Amikor a nyomás a hasüregben hasplasztika nagyobb lesz, mint 15 Hgmm. st., amely provokálja a fejlesztés a hasi compartment-syndroma.

Átlagos 25 Hgmm. Art. és jelentős hiba a forgalomba nagyhajó a hashártya, ami a veseelégtelenség és a betegség a szív és az erek.

A nyomás a hasi területen fenti 35 Hgmm. Art. válthatna egy teljes szívmegállás.

Hogyan működik a hasi kompartment szindróma?

hasi kompartment szindróma nyilvánul meg a felület nehéz légzés és csökkenti a szív-output. Megállapítja továbbá, jelenlétében a vizeletürítést, a vér oxigénellátását.

négyféle Hypertension a hashártya felszabadul a gyógyászatban:

• 1. fokú - jelzi a nyomás 12-15 Hgmm. Art.
• 2. stepen- intézkedés nyomását 16-20 Hgmm. Art.
• 3. fokú - jelzi a nyomás 21-35 Hgmm. Art.
• 4. fokú - jelzi a nyomás meghaladta a 35 Hgmm. Art.

Mérésére szolgáló eljárások a nyomás a hashártya

Általános szabály, hogy a nyomás a hasi területen mérik keresztül a hólyagba. Jó nyújtható fal viselkedik, mint egy passzív vezeték intraabdominális nyomás, ha folyadék térfogata a hashártya nem haladja meg a 50-100 ml. A nagy mennyiségű mérési befolyásolja a nyomás húgyhólyag izmainak.

Therapy hasi szindróma

Ahogy dokkolt rekesz szindróma? A kezelés magában foglalja a korrekció vagy megszüntetése a okok (eltávolítása kompressziós harisnya, magas rangú kopjafa, nyugtatók). Végzett oxigén terápia, amelyben használják egy nazogasztrikus szondán.

Annak megakadályozása érdekében hemodinamikus dekompenzáció helyreáll a vér oxigénellátását és optimalizált koagulációs. Szintén látható a nyomás a hashártya és monitoring egyéb funkciók.

Kompartment szindróma a hasi műtét eliminálódik dekompressziós laparostomy. Végzett katéterezés, hogy növelje a hashártya.

A fő esemény a konzervatív kezelés

Ha a konzervatív kezelés, a következő események:

• kiküszöböli tömörítés az érintett terület (eltávolítása kötszerek, gipsz- sínek, gyengülő csontváz vontatás, a helyét az érintett végtag ugyanazon a szinten a szív, amely akadályozza a fejlődését ischaemia);
• optimalizált forgalomban, kiszűrik érrendszeri görcs és a fokozott véralvadási;
• javítja a vér áramlását mutatókat;
• Alkalmazott fájdalomcsillapítók (kábító fájdalomcsillapítók alapú anyagok, és azt is jelenti, a nem-narkotikus jellegű);
• enyhíti duzzanat;
• dokkolt acidózis.

Ha a konzervatív kezelés nem hozta meg a várt eredményeket, van egy kritikus szintet podfastsialnogo nyomás felett megfigyelhető az izomtónust és ödéma, az ábrázolt sebészeti beavatkozás (az alkalmazás a dekompressziós fasciotomiát). Ez képes szállítani terápiás és megelőző jellegű.

Mi dekompressziós fasciotomiát?

Dekompressziós fasciotomiát - a műtéti eljárás, amelynek célja a megelőzés és enyhítésére rekesz szindróma. Igénybevételével a műveletet, ha a sérült artériák és vénák a vállát. Azt is, hogy megszűnt a rekesz szindróma a mediális komponense a könyökízület, a következmények sérülések és könyök fossa artériák és vénák a térd alatt. Fasciotomiát a legtöbb végzett az alsó végtagokon.

Indikációk a megelőző fasciotomia

A fő jelzések a következők:

• jelenlétében vénás elégtelenség;
• károsodás artériák térd alatt;
• nem teljes rekonstrukciója az artériákban;
• a felújítás után az artériákban;
• ejtik lágyrész duzzanat a végtagok.

Végzett orvosi fasciotomiát

A műveletet betegeknél kifejezettebb subfascial észlelt nyomást a vizsgálat folyamán. Index feletti 30 Hgmm. Art. kategóriájába tartozik a kóros.

Növekvő nyomás subfascial abszolút mutatója műtéttel gyógyítható.

A következő tünetek a fő mutatók ezt a műtétet:

• jelenlétében paresztéziát;
• fájdalom a passzív mozgását egy végtag;
• bénulás jelenlétére, amikor ideg megőrzése;
• csökkentette a perifériás pulzus.

figyelmeztetés

ne végezzen az ilyen művelet a csípő vagy a váll. „Mannit”, és az antibiotikumok csak az orvos belátása szerint.

Fasciotomiát - működés, ami okozhat és a szövődmények (fertőzés, krónikus fájdalom természete, jelenléte paresztézia, duzzanat, osteomyelitis). Meg kell jegyezni, hogy úgy tűnik, ritkán, de a valószínűsége még mindig ott van. Ezért a beavatkozás előtt gondos vizsgálatot igényel a beteg.

Dekompressziós fasciotomiát az alkaron

Műtéti eltávolítása ilyen patológia egy alkar kompartment szindróma, használatát foglalja magában helyi érzéstelenítés. A bevágás a condylusa a csukló területét. A fascia megnyílik a flexor izmok a könyök területén. Ő eltolódott középen. Felületes felelős izmokat hajlítása, oldalirányú elmozdulások. A fascia vágják fölött mély flexor. Minden izomhüvelyhez kiderült hosszmetszete.

Ha szükséges volar kiegészített hátsó metszés. Élő kar azonnal megdagadt. Megfigyelt válaszát vérbőséget.

Élettelen izom (általában egy Bender, található, a mélység) színezett sárga, ami jellemző a nekrózis. A műszerfal nem varrt. Külsőleges sebet varrással feszítés nélkül. Ha a végrehajtását az ilyen manipuláció nem lehetséges, akkor a sebet nyitva marad formájában a kötést.

Bandage alkalmazott fertőtlenítő vagy szorbenseken. Ezt követően használtuk vizes emulziós kenőcsök.

Másodlagos kötések felülíró öt nappal a műtét után. Előfordul, hogy a seb nyitva marad egy hónapra. Bizonyos esetekben, hogy lezárja a sebet esetén további hashajtó vágások vagy különböző plasztikai sebészet.

Technika fasciotomiát az ecset

A művelet magában foglalja az a hosszmetszet a terület a tenor az I. kézközépcsont. Egy ilyen bemetszést párhuzamosan végzett ötödik kéztőcsont. Ugyanakkor ez nem metszi a vetülete a nervus ulnaris. A dekompressziós bordaközi izmok készült külön szekciókban a hátsó az ecset.

Folytatva az alsó lábszár fasciotomiát

lábszár kompartment szindróma eliminálódik műtét helyi érzéstelenítésben.

Ha a beteg nehéz meghajlítani a láb és a lábujjak, mert az akut fájdalom, lehetőség van megítélni jelenlétében elülső rekesz szindróma. Ha nem tudja kiegyenesíteni az alsó lábszár, hogy a hátsó tér szindróma földön maradt.

Ahhoz, hogy kiderüljön, minden esetben, nem vették igénybe a két vagy három hosszanti szakaszok a lábát, amelynek hossza 15 cm. Ha szükséges fascia bemetszést egy Z-alakú formában.

Ha a vérkeringést a láb nincs beállítva, néhány perc alatt, a középső metszés mélyül, és kinyitotta az esetben a hátsó útján olló. Bemetszés a műszerfal nem rendelkezik egy szikét, mert ezzel károsíthatja a poszterior tibiális artéria és a sípcsont ideg.

A metszést fascia nyitott állapotban. Ha lehetséges, a seb a bőrön varrt feszítés nélkül. Ha a varrás nem lehetséges, a seb nyitva marad a kötés alatt. Másodlagos hegesztések általában halmozott 5 nap után.

Technika a művelet gyalog

Egy ilyen művelet jelenlétét igényli négy megközelítés. Két hátsó bemetszést ejtenek mentén a 2. és 4. lábközépcsont csont, amelyen keresztül megnyitja négy rés között a csontok és a központi tok a stack. Egy másik pár darabok történik oldalt és középen. Ezek megnyitásához esetben.

Működés végzett izomszövet elhalása, magas hatásfok. A harmadik napon a dekompresszió csökken duzzanat, és lehetőség van a seb lezárása. Ha dekompressziós elhalása az izomszövet azonosították, majd eltávolítja az elhalt rész. Végső kompressziós ebben az esetben elhalasztják egy hétre.

prognózis

A betegség prognózisa közvetlenül függ időszerűségét a terápia és a teljes körű végrehajtása műtét. Ha a fájdalom dokkolt, vannak neurológiai rendellenesség, az általában azt jelzi, a visszafordíthatatlan kóros elváltozásokat. További végrehajtási necrectomy és egyéb eljárások nem képesek megmenteni a végtag amputáció az ő mutatja. Annak érdekében, hogy ne hozza a helyzet, hogy a szélsőséges, akkor ajánlott egy időben végezni mindazon tevékenységeket, amelyek célja, hogy megakadályozzák a fejlesztési komparment szindróma.