Újraélesztés és intenzív ellátás

Az intenzív (vészhelyzeti) terápia az életveszélyes betegségek kezelésének módja. Az újraélesztés az alapvető (létfontosságú) funkciók helyreállításának folyamata, részben elveszett vagy blokkolt a betegség következtében. Ezek a kezelési módok a funkciók helyreállításának állandó ellenőrzését és a szervek és rendszerek működésében bekövetkező gyors megzavaródás esetén zavarják a folyamatot. Általánosságban elmondható, hogy az újraélesztés és az intenzív ellátás a leghatékonyabb és legutolsó módszer a halálesetek kialakulásának megelőzésére súlyos (életveszélyes) betegségekben, szövődményeikben, sérüléseikben.

Alapfogalmak

Az intenzív terápia napi 24 órás kezelés, amely infúziós injekciók vagy méregtelenítő módszerek használatát igényli, a vitális jelek folyamatos megfigyelésével. Ezeket vérvizsgálatokkal és biológiai folyadékokkal tisztítják, amelyeket gyakran megismételnek, hogy gyorsan nyomon tudják követni a test szomatikus funkcióinak romlását és javulását. A monitorozás második módszere a monitorozás, amelyet a hardver segítségével valósítanak meg a szív monitorok, gázelemzők, elektroencefalográf és egyéb tipikus berendezések használatával.

Az újraélesztés a gyógyszeres és hardveres technikák alkalmazásának folyamata, amely a vészhelyzetek kialakulása esetén életre kelti a testet. Ha a beteg olyan állapotban van, amely a betegségből vagy komplikációiból eredő életveszélyt jelent, intenzív terápiát alkalmaznak annak stabilizálására. Ha a beteg klinikai haláleset állapotban van, és nem él az elveszett funkciók gyors helyreállítása nélkül, akkor a kárpótlás és a megtérülés folyamatát újraélesztésnek nevezik .

Az orvos-újraélesztő foglalkozik ezekkel a kérdésekkel. Ez egy szűk szakember, akinek a munkahelye az újjáéledés és intenzív ellátás osztály. Leggyakrabban nem létezik olyan orvos, aki egyetlen foglalkozású resuscitatorral rendelkezik, hiszen a szakorvos egy aneszteziológus és resuscitator diplomáját kapja. A munkahelyen - az intézmény profiljától függően - háromféle pozíciót tölthet be: "aneszteziológus-resuscitator", valamint külön-külön "resuscitator" vagy "anesthesiologist".

Az intenzív osztályon dolgozó orvos

Az intenzív orvos egy aneszteziológus-újraélesztő. A műtét előtti betegeknél az érzéstelenítés típusának megválasztását és az állapot ellenőrzését a műtéti beavatkozások után végzi. Az ilyen szakember bármilyen multidiszciplináris orvosi központban (gyakran regionális vagy kerületi) működik, és a szervezeti egység a DIT nevét viseli. Lehetnek olyan betegek, akik kompenzálják a funkciókat, de megkövetelik a létfontosságú jelek megfigyelését. Emellett az életveszélyes traumákkal és betegségekkel küzdő betegek, valamint azok szövődményei a DIC-ben vannak. A DIC-ben a műtét utáni betegek hasonlóan megfigyelhetők egy aneszteziológus-resuscitator által.

Az orvos-resuscitator

Az újraélesztő orvos csak a létfontosságú funkciók helyreállításával foglalkozik, és gyakran munkahelye állomás vagy vészhelyzeti alállomás. Az intenzív osztályú mentőkészülék felszereléséhez való hozzáféréssel a távozáskor újraérinti a pácienst, ami minden katasztrófavédelmi helyzetben hasznos. Leggyakrabban az újraélesztő nem foglalkozik intenzív ellátással a DIC-ben, hanem ellenőrzi a mentőautó létfontosságú funkcióit. Vagyis a páciens funkcióinak kezelésével és a halálos fenyegetés kezelésével foglalkozik .

altató orvos

Az aneszteziológus egy szűk szakosodott orvosi központban, például egy onkológiai orvosi rendelőben vagy a perinatális központban végzett szakember álláspontjának példája. Itt a szakorvos fő feladata az anesztézia típusának tervezése azoknak a betegeknek, akiknek műtéti beavatkozásokon kell átesniük. A perinatális központ esetében az aneszteziológus feladata az anesztézia típusának kiválasztása azok számára, akik császármetszéssel rendelkeznek. Fontos, hogy intenzív terápiát folytassanak a gyermekeknél is ebben a központban. Azonban a betegek és az újszülöttek intenzív osztályozása strukturálisan elválik. A neonatológusok a gyermekek (újszülöttek) gyermekei számára dolgoznak, és egy aneszteziológus-újraélesztő szolgálja a felnőtteket.

Sebészeti profil kórháza

A sebészeti torzítású kórházakban az újraélesztés és intenzív ellátás osztályát a beavatkozást igénylő betegek számától és a műveletek súlyosságától függően tervezik. Az onkológiai állatorvosok beavatkozásainál a beteg tartózkodási idejének átlagos időtartama magasabb, mint az általános sebészeti beavatkozásoknál. Az intenzív terápia több időt vesz igénybe, mivel a működés során fontos anatómiai formációk elkerülhetetlenül sérültek.

Ha figyelembe vesszük az onkológiát, a beavatkozások abszolút többsége rendkívül traumatikus, és nagy mennyiségű reszekált struktúrával rendelkezik. Ez hosszú időt vesz igénybe a páciens helyreállítása miatt, mivel a mûtétet követõen még mindig fennáll a jó közérzet romlása, sõt akár halál is. Fontos, hogy megakadályozzuk az érzéstelenítés vagy beavatkozás szövődményeit, támogassuk az életet és a vér mennyiségét, amelynek egy részét elkerülhetetlenül elveszítjük a beavatkozás során. Ezek a feladatok a legfontosabbak a műtét utáni rehabilitáció során.

Cardiac Hospital Kórházak

A kardiológiai és terápiás kórházak megkülönböztetik az a tényt, hogy mindkét kompenzált beteg életmentő és instabil betegek. Meg kell, hogy vezessenek ellenőrzést és állapotukat. A kardiológiai profil betegségei esetében a szívizom sokk vagy hirtelen szívhalál formájában kialakuló szövődményekkel kapcsolatos szívizominfarktus a legkörültekintőbb figyelmet igényel. A szívinfarktus intenzív terápiája lehetővé teszi a halál kockázatának csökkentését közelítő perspektívában, a sérülés mértékének korlátozásával az infarktus által okozott artéria átjárhatóságának helyreállításával és a beteg prognózisának javítása érdekében.

Az Egészségügyi Minisztérium jegyzőkönyvei és a nemzetközi ajánlások szerint akut koszorúér-patológia esetén a beteget az intenzív osztályon kell elhelyezni a sürgős tevékenységek érdekében. A segítségnyújtást a mentőszemélyzet biztosítja a szállítási szakaszban, amely után a trombus által elzáródott koszorúerek helyreállítása szükséges. Ezután a pácienst a stabilizálás előtt egy újraélesztővel kezeljük: intenzív terápiát, orvosi kezelést, hardveres és laboratóriumi állapotfigyelést végzünk.

A kardiológiai ICD-ben, ahol sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre a szív edényén vagy szelepein, az elválasztás feladata a posztoperatív korai rehabilitáció és az állapot megfigyelése. Ezeket a műveleteket rendkívül traumatikusnak minősítik, amelyek hosszú élettartamot és adaptációt eredményeznek. Ebben az esetben mindig nagy a valószínűsége annak, hogy a vaszkuláris sönt vagy állvány trombózisa, beültetett mesterséges vagy természetes szelep.

Berendezés DITR

Az újraélesztés és az intenzív ellátás a gyakorlati orvoslás azon ágai, amelyek célja a páciens életét fenyegető veszélyek kiküszöbölése. Ezeket az eseményeket egy szakosodott osztályon tartják, amely jól felszerelt. Úgy tekintik a legtechnikusabbnak, mert a páciens testének funkciói mindig hardveres és laboratóriumi ellenőrzést igényelnek. Ezen túlmenően az intenzív terápia állandó vagy gyakori intravénás beadást eredményez.

A DIC kezelésének alapelvei

A hagyományos szervezeti egységekben olyan betegeket használnak, akiket a betegség vagy annak rövid távú szövődményei nem fenyegetnek, ezért infúziós csepegtető rendszert alkalmaznak. Az OITR-ben gyakrabban helyettesíti az infúzió. Ez a berendezés lehetővé teszi, hogy állandóan beadjon egy bizonyos dózist az anyagba anélkül, hogy igénybe venné a vénát minden alkalommal, amikor a gyógyszer szükséges. Az infusomat lehetővé teszi a gyógyszerek folyamatosan történő beadását egy vagy több napra.

A betegségek és a sürgős betegségek intenzív terápiájának modern alapelvei már kialakultak és a következők:

• A kezelés első célja a beteg stabilizálódása és a részletes diagnosztikai keresés kísérlete;
• A mögöttes betegség meghatározása, amely károsodást vált ki és tükrözi az egészségi állapotot, közelíti a várható végzetes kimenetelt;
• Az alapbetegség kezelése, a betegség stabilizálása tüneti terápián keresztül;
• Életveszélyes körülmények és tünetek megszüntetése;
• A beteg állapotának laboratóriumi és műszeres monitorozása;
• A beteg áthelyezése a profilosztályba az állam stabilizálása és az életveszélyes tényezők kiküszöbölése után.

Laboratóriumi és műszeres ellenőrzés

A beteg állapotának megfigyelése három információforrás értékelésén alapul. Az első - a beteg megkérdőjelezése, panaszok kialakítása, a jólét dinamikájának tisztázása. A második - a laboratóriumi vizsgálatok előtt és alatt végzett laboratóriumi adatok, az elemzések eredményeinek összehasonlítása. A harmadik forrás az instrumentális kutatással nyert információ. A páciens egészségi állapotára és állapotára vonatkozó ilyen típusú információforrás a pulzusellenőrzés, a vér oxigénellátásának, a szívműködés gyakoriságának és ritmusának, a vérnyomás indexnek, az agyi aktivitásnak a rendszere.

Érzéstelenítés és speciális felszerelések

A gyakorlati orvoslás ilyen ágai, mint az aneszteziológia és az intenzív ellátás, elválaszthatatlanul összekapcsolódnak egymással. Az ezen a területen dolgozó szakemberek az "aneszteziológus-újraélesztő" kifejezéssel rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy ugyanaz a szakember foglalkozik az aneszteziológia, az újraélesztés és az intenzív ellátás kérdéseivel. Ráadásul ez azt jelenti, hogy egy DSM elégséges ahhoz, hogy kielégítse a multidiszciplináris egészségügyi létesítmények igényeit, beleértve a műtéti és terápiás elfogultságú állomásokat is. A műtéti beavatkozás előtt reanimációra, kezelésre és anesztéziára van felszerelve.

Az újraélesztés és az intenzív ellátás szükségessé teszi egy vagy többfázisú (vagy kétfázisú) defibrillátor vagy kardioverter defibrillátor, elektrokardiográf, mesterséges tüdőszellőztető rendszer, mesterséges vérkeringés eszköz (ha az egészségügyi intézmény igénye), szenzorok és analizátor rendszerek jelenléte szükséges a szív- és agyi aktivitás megfigyeléséhez . Fontos, hogy rendelkezésünkre álljon az infúzió beadása a gyógyszerek állandó infúziós infúziójának beállításához.

Az aneszteziológia az inhalációs anesztézia ellátására szolgáló eszközök rendelkezésre állását igényli. Ezek zárt vagy félig nyitott rendszerek, amelyeken keresztül a narkotikus keverék a tüdőbe kerül. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy endotracheális vagy endobronchialis anesztézia alakuljon ki. Fontos, hogy az aneszteziológia, a laryngoszkóp és az endotracheális (vagy endobronchiális) csövek, a központi és a perifériás vénák áttörésére szolgáló katéterek a hólyag és a katéterek számára szükségesek. Az intenzív ellátáshoz ugyanaz a berendezés szükséges.

A perinatális központok OITR-je

A perinatális központok olyan egészségügyi létesítmények, ahol szülés következik be, ami esetleg komplikációkkal járhat. Azokra a nőkre, akik véletlenszerűen vagy extragenital patológiában szenvednek , amelyek potenciálisan képesek a szülési egészségre károsodni, erre a helyre kell utalni. Itt kell lenni a terhességgel járó kórtörténeti esetekben is, akik koraszülést és újszülött ápolását igénylik. Az intenzív újszülöttkori terápia az ilyen központok egyik feladata, valamint az anesztézia biztosítása azoknak a betegeknek, akik sebészeti beavatkozásokon mennek keresztül.

Instrumentális támogatás az OITR perinatális központjaihoz

A perinatális központ intenzív osztályozása a tervezett betegek száma szerint van felszerelve. Itt szükség van anesztézia rendszerekre és újraélesztési berendezésekre, amelyek listáját a fentiek jelzik. Ebben az esetben a perinatális központok NITR-je is neonatológiai osztályokkal rendelkezik. Külön felszereléssel kell rendelkezniük. Először is, a mesterséges lélegeztetéshez és keringéshez használt felnőtt eszközök nem alkalmasak újszülöttek számára, amelyek testmérete minimális.

Napjainkban a neonatológia tanszék 500 gramm testtömegű újszülötteket gondoznak, akik a terhesség 27. hetében születtek. Ezenkívül speciális orvosi eszközökre van szükség , mivel az előírt határidő előtt született gyermekeknél fel kell venni a felületaktív készítményeket. Ezek drága gyógyászati anyagok, amelyek nélkül az ápolás nem lehetséges, mivel az újszülött kifejlett tüdőben jelenik meg, de felületaktív anyag nélkül. Ez az anyag nem teszi lehetővé a tüdő alveolusainak csökkenését, ami a hatékony külső légzés folyamatának alapját képezi.

A munkaszervezés sajátosságai

Az OITR éjjel-nappal dolgozik, és az orvos napközben szolgálatban van. Ez annak a lehetõségnek tudható be, hogy lehetetlen kikapcsolni a készüléket abban az esetben, ha az felelõs egy adott beteg életviteléhez. A betegek számától és az osztályon felmerülő terhektől függően kialakul egy ágyalap. Minden emeletnek felszerelnie kell ventilátorokat és monitorokat is. Az ágyak számánál kisebb ventilátorok, monitorok és érzékelők száma megengedett.

A 6 betegnél tervezett osztályban 2-3 aneszteziológus orvos van. 24 órányi óra után kell változtatni a második napon. Ez lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a betegeket éjjel-nappal és hétvégén, amikor csak az ügyeletes orvos felügyeli a standard osztályok betegeit. Az aneszteziológus-újraélesztőnek figyelemmel kell kísérnie azokat a betegeket, akik a DIC-ben vannak. Továbbá köteles részt venni a konzultációkban és segítséget nyújtani az általános orvosi osztályoknak a kórházban való kórházi kezelésig.

Segítséget nyújt egy aneszteziológusnak és intenzív terápiás szakembernek egy intenzív ápolónő és egy ápolónő munkájában. A fogadások számának kiszámítása a betegek számától függően történik. 6 ágy igényel orvos, két ápoló és egy megbízott jelenlétét. Az ilyen órák száma a nap folyamán minden órában jelen van. Ezután a személyzetet egy másik műszak váltja fel, és ez a harmadik.