A hepatitis C tünetei és kezelése, a hepatitis C vírus genotípusai

Egészen a közelmúltig a hepatitisz vírust tekintették egyedül a Hepacivirus nemhez tartozó vírusnak. De kiderült, hogy a lovak, kutyák, rágcsálók és denevérek is fogékonyak erre a betegségre. Próbáljuk kitalálni, mennyire veszélyes a hepatitis C a beteg számára, hogyan észlelni és kezelni azt, hiszen a betegség időben történő diagnosztizálása jelentősen leegyszerűsíti a terápiát. Ezenkívül a kisgyermekeket a betegség érinti, és minél hamarabb észlelik, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre.

Mi a hepatitis C vírus?

Amikor egy személynek ezt a betegségét diagnosztizálják, azonnal rákényszeríti a C-hepatitiszre vonatkozó sok kérdést: mi ez (a betegség megnyilvánulásainak fotói), az orvos segítségkérést és így tovább. A hepatitis vírus vagy a sárgaság egy olyan gyökérgenetikai anyagból (RNS) álló részecske, amelyet egy ikozaéderes védőfehérje veszi körül, és amely sejtes eredetű lipid (vagy zsíros) héjba van zárva.

A hepatitis C egyike azon vírusoknak, amelyek a máj diffúz gyulladását okozzák. A betegség akut formájával rendelkező emberek akár 85% -a krónikusan fertőzött marad életük hátralévő részében. A fertőzés általában a véren keresztül történik (nem steril tűk, karcolások, sebek intravénás injekciói). A vírus szexuális kötődésének kockázata alacsony, de még mindig fennáll.

A hepatitis okai felnőtteknél

A hepatitis C olyan vírus által okozott betegség, amely a májra hat. A máj funkcionális feladatai közé tartoznak a káros vegyi anyagok eltávolítása a szervezetből, az emésztés javítása, a vitaminok és a tápanyagok élelmiszerből történő kezelése, valamint a véres megvastagodási folyamatokban részt vágásokkal és sebekkel. A nőkben a Hepatitis C nagy veszélyt jelent a csecsemők számára, mivel egy újszülött fertőződhet a beteg anyától a szülés során. Éppen ezért fontos, hogy egy nő megfigyelje az egészségét, amikor terhességet tervez.

A sárgaság vírusa felnőttkorban terjedhet a következő esetekben:

1. Nem steril eszközök kezelésére intravénás vagy intramuszkuláris infekciók (beleértve a narkotikumot) alkalmazására.
2. Tetoválás, piercing, akupunktúrás eljárás alkalmazása nem steril tűvel.
3. A nem védett szex alatt fertőzött partnerrel, ha ebben az időben a véren keresztül érintkezik (fekélyek, vágások, nemi szervek sebzése vagy a menstruáció során). Ez a módszer a szokatlan fertőzési módszereknek tulajdonítható.
4. A vérátömlesztés eljárásában.
5. Fogászati klinikákon végzett kezelés alatt.

Tüsszögés, köhögés, együtt evés, evőeszközök cseréje vagy más alkalmi érintkezés esetén a hepatitis nem továbbítható.

A hepatitis okai gyermekeknél

A hepatitis C tünetei és kezelése a gyermekeknél kissé eltér a felnőttek betegségének jeleitől. A gyermekek hepatitis kétféleképpen terjed: az anyától a magzatig (a fertőzés vertikális útja) és közvetlen kapcsolatba kerül a fertőzött személy vérével (parenterális fertőzés útja). A vírust egy fertőzött anyától újszülöttig lehet átvinni a munka során, az ilyen esetek előfordulási gyakorisága körülbelül 4-5%. Ha ez a helyzet felmerül, a nő felajánlotta császármetszést, ami kissé csökkenti a hepatitis vírusnak az újszülöttre való átvitelének kockázatát. Gyermekek fertőzése a második módon általában különböző orvosi beavatkozásokkal, fogászati kezeléssel, kábítószer nem steril eszközökkel, hemodialízissel, vérátömlesztéssel és más orvosi manipulációkkal történik.

A serdülők, valamint a felnőttek nagyobb esélye van arra, hogy gyógyszerek szedése alatt hepatitis szerzést szedjenek. Ezenkívül a serdülők fertőzésének kockázata a tetoválás, a piercing és más alkalmazások alkalmazása esetén nő a bőrhigiénia szabályainak megsértésével. Ha az általános higiéniai termékekkel borotválkozás közben a bőrimpulzusok vágása és sérülései vannak, akkor a vírusok is beléphetnek a testbe.

A hepatitis tünetei felnőtteknél

Gyakran sokan, akik hepatitis C fertőzöttek, nem rendelkeznek a betegség jellemzőivel. A krónikus fertőzés tünetei nem jelennek meg, amíg a máj nem jelent hegeket (cirrhosis alakul ki). Ebben az esetben a betegség általában általános gyengeséggel, fokozott fáradtsággal jár és nem specifikus tüneteket okoz még cirrhosis hiányában is.

A betegség tünetei, mint általában, sokkal később jelentkeznek, mint a fertőzés, mivel a hepatitis inkubációs ideje 15 és 150 nap között van. A betegség tüneteit nem tartalmazó fertőzött személy fenyegetést jelent mások számára, mivel a vírus hordozójaként működik, és a fenti módon továbbíthatja azt más embereknek. A betegség fő tünetei a következők:

- étvágytalanság;

- rossz közérzet, gyengeség;

- hányinger, hányás támadások;

- hasmenés;

- hirtelen hirtelen fogyás nincs látható oknál fogva;

- a bőr sárgulása, a szemgolyó csillaga (ezért hívják a betegség sárgaságát);

- a vizelet színének (sötétbarna) és a széklet (fehéres bélsár) változása.

A hepatitis tünetei gyermekeknél

A gyermekkori hepatitis inkubációs periódusa átlagosan 15 naptól 6 hónapig tart. A sárgaság tünetei gyermekeknél az esetek kevesebb mint 50% -ában fordulnak elő, és elsősorban a bőr és a szemfehérjék sárgulásával fejezik ki. Az icterikus periódus általában 3 hétig tart. Mivel a májgyulladás jellemzi a májgyulladást, a gyermek általánosan mérgező a szervezetben, melyet hányinger, hányás, hasmenés kísér. A betegség akut formája lassan kezdődik, a tünetek fokozatosan nőnek, dyspepsiás rendellenességek és asztenovegetatív szindróma kialakulásával. A sárgaság tünetei gyermekeknél a testhőmérséklet emelkedése, fejfájás társulhat. A széklet elválaszthatja, a vizelet, éppen ellenkezőleg, sötét, barnás árnyalatot kap.

A hepatitis C feltárt tünetei és kezelése szorosan összefügg egymással, mivel a késői diagnózis vagy a megfelelő kezelés hiánya esetén az akut sárgaság valamennyi esetének 10-20% -a krónikus. A krónikus sárgaság, mint általában, tünetmentes, és rendszerint a gyermek véletlen vizsgálatával kimutatható, amikor az idő elveszik és a betegség az életéig marad. Ezek a gyermekek fokozott fáradtságot, gyengeséget, extrahepatikus tüneteket (telangiectasia, capillaritis) okoznak.

diagnosztika

Mivel a hepatitis C akut formája általában tünetmentes, nagyon fontos a betegség korai felismerése. A krónikus formában történő átmenet miatt csökken a fertőzés kimutatásának esélye, a betegség továbbra sem diagnosztizálható, és súlyos szövődmények, például cirrhosis vagy májrák alakulhatnak ki.

A vírus kimutatása a szervezetben az antitestek vérben való meghatározásával történik, majd további vizsgálatokkal igazolják a vírus RNS meghatározására. A vérben lévő RNS mennyisége (vírus terhelés) nem korrelál a betegség súlyosságával, hanem a szervezet válaszreakciójának követésére használható. A májbiopsziát a betegség károsodásának mértékére (a testsejtek károsodása és a hegesedése) használják fel, amelynek fontossága fontos a terápia tervezéséhez.

A diagnózist két lépésben végezzük:

- a sárgasági vírus elleni antitestek szűrése lehetővé teszi annak meghatározását, hogy egy személy fertőzött-e vírussal;

- pozitív antitesttel végzett vizsgálatban a hepatitis C vírus RNS nukleinsavpróbáját végezzük a betegség (akut vagy krónikus) formájának meghatározására.

Ezt követően pozitív tesztekkel az orvosnak értékelnie kell a májkárosodás mértékét (fibrózis vagy cirrhosis). Ezt biopsziával vagy különféle nem invazív tesztek alkalmazásával lehet elvégezni. Ezenkívül a betegnek laboratóriumi vizsgálaton kell átesnie a hepatitis C törzs genotípusának meghatározásához, a máj károsodásának mértékét és a vírus genotípusát a betegség kezelésére és kezelésére vonatkozó döntések meghozatalában.

A hepatitis C genotípusai

Annak érdekében, hogy a betegség hatékony legyen, fontos meghatározni, hogy melyik genotípus tartozik a vírushoz. A Hepatitis C genotípusok hat különböző típusra oszthatók. Tipikusan a betegek csak egy genotípusú vírussal fertőzöttek, de mindegyikük valójában egy kvázi fajhoz hasonló szorosan kapcsolódó vírusok keveréke. Hajlamosak a mutációra, és immunisak maradnak a folyamatos kezelésben. Ez magyarázza a krónikus sárgaság kezelésének összetettségét.

Az alábbiakban felsoroljuk a krónikus hepatitis C különböző genotípusainak listáját:

1. 1a. Genotípus.
2. 1b genotípus.
3. 2a, 2b, 2c, 2d genotípus.
4. A 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f genotípus
5. 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4j, 4j genotípus.
6. 5a. Genotípus.
7. A 6a genotípus.

A hepatitis C genotípusai nagy jelentőséggel bírnak az orvosok számára a terápiás ajánlások kiadása során. Például az 1. genotípus a legnehezebben kezelhető, és a 2. és 3. genotípusú hepatitisben szenvedő betegek jobban reagálnak a terápiára az interferon-alfa ribavirin kombinációjával. Emellett kombinált terápiát alkalmazva a kezelés javasolt időtartama függ a genotípustól.

A hepatitis C kezelése

A hepatitis C tünetei és kezelése szorosan összefügg egymással, mivel a terápia többek között a betegség jeleire támaszkodik. A kezelés megkezdése előtt alapos vizsgálatot kell végezni a beteg optimális megközelítésének és betegségének meghatározására. Ezenkívül a diagnosztikai adatok alapján az orvos meghatározhatja, hogy a hepatitis C gyógyszer melyik gyógyszere lesz a leghatékonyabb az egyes esetekben. A sárgaság modern kezelési standardja az "Interferon" és "Ribavirin" vírusellenes kezelés kombinációja, amelyek hatékonyak a vírusok genotípusai ellen. Sajnos az interferont nem széles körben használják az orvostudományban, ami rossz hatással van a legtöbb beteg állapotára, és a ribavirin kombinációja ezzel a gyógyszerrel valószínűleg a legjobb hepatitis C gyógymódja.

A tudományos fejlődés eredményeképpen új sertésellenes vírusellenes gyógyszerek jöttek létre, amelyek hatékonyabbak, biztonságosabbak és hordozhatóbbak, mint a meglévőek. Ezek a közvetlen hatású vírusellenes szerek (PDPD), amelyek nemcsak egyszerűsíthetik a betegség kezelését, hanem növelhetik a betegek százalékos arányát is. Az antivirális szerek azonban komoly mellékhatásokkal járnak, és gyakran a betegeknél az alábbi indiszpozíciókat okozzák:

- fejfájás;

- influenzaszerű tünetek;

- hányinger;

- fáradtság;

- a testben fellépő fájdalom;

- Depresszió;

- bőrkiütések, allergiás reakciók.

Ha a gyermeket hepatitis C-vel diagnosztizálták, a kezelésnek arra kell irányulnia, hogy megakadályozza a betegség akut formájának krónikus átrendeződését. A terápia is elsősorban összetett, és magában foglalja az olyan kombinációkat, mint az interferon rekombináns készítmények, a parenterális referon és a viferon rektális kúpok. Minden egyes gyermek esetében külön-külön választanak a kezelés módját.

A 7 éves gyermekek és a serdülőkorúak esetében az "Interferon" és a "Ribavirin" gyógyszerek kombinációja lehetséges. Induktorokat ("Cycloferon") és immunmodulátorokat ("Tactivin") is előírnak. A sárgaság kezelésének időtartama a gyermekeknél számos tényezőtől függ és 24-48 héten át tart. Ha a hepatitis C-t diagnosztizálják, a kezelést étkezéssel, az egészséges táplálkozás és életmód fenntartásával, a dohányzás és az alkohol elkerülésével kell kísérni. Fontos, hogy betartsák a pihenést és elkerüljék a felesleges gyógyszerek szedését.

Vannak népi módszerek a sárgaság kezelésére, de igénybe véve őket, konzultálni kell az orvossal annak érdekében, hogy ne károsítsák a testet, és ne súlyosbítsák a betegséget.

Előrejelzések és következtetések

Ha a betegek hepatitis C-vel diagnosztizáltak, hányan lehet élni, valószínűleg az egyik legfontosabb kérdés, amit az orvoshoz kérnek. Azonnal meg kell mondani, hogy az előrejelzések közvetlenül függenek a betegség kimutatásának időszerűségétől és az előírt terápia hatékonyságától. Idővel a hepatitis C észlelt tünetei és kezelése helyesen lett kiválasztva - a siker kulcsa. A terápia jó hatással van a páciens általános állapotára, pozitív dinamikát ad, és növeli a betegség kedvező kimenetelének esélyeit. A statisztikák szerint a hepatitisben szenvedő betegek mintegy 20% -a teljesen gyógyult, bár ez nem jelenti azt, hogy a jövőben megvédik a fertőzést. A betegek fennmaradó 80% -a krónikus fertőzést (jellegzetes tünetek megjelenésével vagy tünetmentes) alakul ki. Ezek az emberek továbbra is ragályosak másoknak életük hátralévő részében, mivel ezek a vírus hordozóivá válnak.

Ha az orvos a hepatitis C-t (tüneteket), a kezelést, a betegség következményeit azonosítja, melyet a betegnek a lehető leghamarabb és könnyen hozzáférhető formában kell átadnia. Ha egy személy több éve hepatitis C-vel él, akkor általában a következő szövődményeket fejti ki:

- krónikus hepatitis;

- májcirrózis;

- májrák.

A betegség megelőzése

Sajnos jelenleg nincs vakcina a sárgaság ellen. A hepatitis C-ben szenvedő betegek úgy ítélik meg, hogy jobb a betegség megelőzése, mint később kezelni. Ezért a betegségek és egyéb vérrel borított betegségek terjedésének elkerülése érdekében az embereknek meg kell felelniük az alábbi követelményeknek:

1. Kerülje a személyes tárgyak megosztását és a vérrel szennyezett elemeket (pl. Borotvák, fogkefék stb.).
2. Kerülje a fülpiercinget, a piercinget, az akupunktúrás eljárásokat, a tetoválást olyan helyeken, ahol kétséges sterilitás és a higiéniai szabályok be nem tartása.
3. A hepatitis C vírusban szenvedő betegeknek a fogorvosi klinikán vagy bármely más egészségügyi intézménynél való részvételre kötelesek tájékoztatni az orvost arról, hogy a vírus hordozói. Ennek a követelménynek a figyelmen kívül hagyása veszélyezteti a fogorvosok számos látogatóját.
4. Bármilyen vágást és dörzsölést gondosan kell kezelni fertőtlenítő oldatokkal, és vízhatlan kötést kell alkalmazni.
5. A több szexuális partnerrel rendelkező egyéneknek a fogamzásgátlást gátló módszereket, például az óvszert kell alkalmazniuk a hepatitis C vírus és más szexuális úton terjedő betegségek megkötésének kockázatának csökkentése érdekében.
6. Fontos, hogy megelőző intézkedéseket hajtsunk végre az injekciók, injekciók, tetoválás és egyéb eszközök használatának biztonságos módszereire.

Nyilvánvaló, hogy a hepatitisz C vírust nem közvetíti a mindennapi érintkezés. A kézfogások, a csókok és az ölelések biztonságban vannak, és ebben az esetben nincs szükség különleges elszigetelési eljárásokra a fertőzött betegekkel való kezelés során. Azok a kapcsolatok, amelyek növelik a fertőzés átvitelének kockázatát, feltétlenül a vér felszabadulása társul.