Mi a nátriuretikus peptidek?

Amint azt a közelmúltban, amellett, hogy a nyilvánvaló funkciók szív az a szerepe endokrin szerv. Ez felkeltette érdeklődés nemcsak a teoretikus az orvostudomány, hanem a szakemberek között. Nátriuretikus peptidek (NUP) jelölt nemcsak a szívizomban, hanem számos más belső szervek, a korábban hiteltelenné endokrin funkciókat. Készült a kollektív döntést, hogy mennyiségi mutatók NFA a vérben a jóslat a szív betegségek, mivel ez a módszer volt a legkevésbé invazív és könnyű a beteg számára.

A felfedezés az endokrin szívműködésre

Natriuretikus peptidek fedeztek fel a nyolcvanas években a múlt század, amikor a tudósok látta a kapcsolatot a feszültség a szívkamrák és intenzitása a váladék a vizeletben. A felfedezés az első gondolatom, hogy ez egy reflex jelenség, és odaadta jelenti.

Később, amikor a tanulmány ezt a kérdést származik patológusok és szövettan úgy találták, hogy a sejtek a szöveti része a pitvar, vannak zárványok tartalmazó fehérjemolekulák magukat. Tapasztalati úton bebizonyította, hogy a kivonat a pitvarok patkányok termel egy erős vízhajtó hatása van. Ezután sikerült elkülöníteni a peptid és szekvenciáját aminosavak alkotják meg.

Valamivel később, biokémikusok azonosítottak egy fehérjét a három különálló komponensek (alfa, béta és gamma), a különböző nem csak a kémiai szerkezete, hanem az a hatása, alfa erősebb volt, mint a másik kettő. Jelenleg különböztethető meg:

- pitvari NUP (A típus);
- agyi NUP (B típus);
- urodilatin (C típus).

Biokémia nátriuretikus peptid

Minden nátriuretikus peptidek hasonló szerkezetű és különböznek csak a végén nitrogéntartalmú csoportok vagy elrendezése szénatomok. Ma minden figyelem középpontjában a gyógyszertártól NUP B típusú, hiszen sokkal stabilabb formát a vérplazmában, és lehetővé teszi azt is, hogy minél több informatív eredményt. A pitvari NFA szerepét játssza egyik korrektorok víz és elektrolit-egyensúly a szervezetben. Ez elő a szívizomban mind normál, mind a krónikus szívelégtelenség kezelésében.

Bizonyított, hogy a prekurzor az agy NUP áll 108 aminosavból szintetizálják sejtek a bal kamra. Amikor a molekula otshnurovyvaetsya a citoplazmából, az enzim furin aktus rajta, ami ezt a fehérjét aktív formájában (32 aminosav a 108). NUP agy létezik a vérben csak 40 percig, majd elbontjuk. Növelése a fehérje szintézist társított kamrafal feszültség és kardiális iszkémia.

A kiválasztás UNYP plazmából végzik két fő módja van:

- hasítása lizoszomális enzimek;
- proteolízist.

A vezető szerepet visszavonták hatással semleges endopeptidáz molekulában, de mindkét módszer hozzájárulhat a megszüntetése a nátriuretikus peptidek.

receptor rendszer

Minden hatásait nátriuretikus peptidek miatt végzett és receptoraik kölcsönhatása az agyban található, a véredények, az izmok, a csontok és zsírszövet. Egyenértékű háromféle NFA és a három típusú receptorok - A, B és C. eloszlása ugyanakkor a „feladatok” nem annyira nyilvánvaló:

- A típusú receptorok kölcsönhatásba lépnek pitvari és agyi NUP;
- A típus reagál csak urodilatin;
- receptorok kötődnek mindhárom típusú molekulák.

Receptorok alapvetően különböznek egymástól. A és B típusok végrehajtására tervezett intracelluláris hatásait natriuretikus peptid receptorok és C típusú szükséges biológiai lebontása fehérjemolekulák. Van spekuláció, hogy az expozíció agyi UNYP végzett nemcsak az A típusú receptor, hanem más érzékelő részei vannak, amelyek reagálnak az összeget a ciklikus guanozin-monofoszfát.

A legtöbb C típusú receptorok megtalálhatók az agyszövet, mellékvesék, vesék, és a hajók. Amikor UNYP molekula kötődik a receptor a C típusú, azt felszívja a sejt és hasítjuk, és a szabad receptorhoz visszakerül a membrán.

Élettani nátriuretikus peptid

Agy és pitvari natriuretikus peptidek gyakorolják hatásukat a rendszeren keresztül a komplex fiziológiai válaszokat. De mindannyian végül ugyanazt a célt - csökkenti az előfeszítés a szíve. NUP befolyásolja a szív- és érrendszeri, az endokrin, kiválasztó és a központi idegrendszert.

Mivel ezeknek a molekuláknak van affinitása a különböző receptorok, a kiemelés, a hatások bizonyos típusú NFA egy adott rendszer, nehéz. Ezen túlmenően, a peptid hatása nem csak attól függ annak típusától, hanem a helyét érzékelő receptor.

Atriális nátriuretikus peptid utal vazoaktív peptidek, azaz közvetlen hatása a vaszkuláris átmérőjű. De ettől eltekintve, hogy képes stimulálni a nitrogén-oxid, amely szintén elősegíti értágulatot. NUP A és B azonos típusú és az erő irányára művelet minden típusú hajók, és a P-típusú nagymértékben bővíti csak vénák.

Újabban feltételezik, hogy a NFA kellene tekinteni nemcsak értágító, de elsődlegesen az antagonista érszűkítő. Ezen kívül vannak olyan vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy nátriuretikus peptidek befolyásolják eloszlása folyadék és ki a kapilláris hálózat.

A renális hatásait nátriuretikus peptid

A natriureticus peptid lehet mondani, hogy ez egy stimuláns diurézisre. Elsősorban NUP típusú fokozza a vese véráramlását, és növeli a nyomást a hajók a glomerulusok. Ez viszont növeli a glomeruláris filtrációs. Ugyanakkor NUP C típusú növeli a kiválasztás a nátrium-ionok, és ez vezet a további vízveszteség.

Mindezek bármilyen jelentős változás a rendszer nyomása nem tartják be, akkor is, ha a peptid-szint emelkedett többször. Minden tudósok egyetértenek abban, hogy a hatás az, hogy a nátriuretikus peptidek gyakoroljon a vesére, szükséges a korrekció a víz és elektrolit-egyensúly krónikus patológiás a kardiovaszkuláris rendszer.

Hatások a CNS

Agyi natriuretikus peptid pitvari, nem tud áthatolni a vér-agy gáton. Ezért ezek az idegrendszert érintő struktúrák kívül található meg. De míg néhány NFA kiválasztódik az agy membránok és más helyszíneken.

A központi hatásai nátriuretikus peptidek abban rejlik, hogy erősítsék a meglévő perifériális változásokat. Így például, együtt csökkentése kardiális preload szervezetben csökkenti annak szükségességét, hogy a víz és az ásványi sók, és továbbá megváltoztatja a hang a vegetatív idegrendszer irányába a paraszimpatikus részének.

laboratóriumi markerek

Az ötlet, hogy egy nátriuretikus peptid analízis során a kardiovaszkuláris rendszer eredetileg a korai 90-es években a múlt században. Egy évtizeddel később, az első publikációk a kutatási eredmények ezen a területen. Azt jelentették, hogy a B-típusú NPU informatív, ha súlyosságának megítélésében szívelégtelenség és előrejelzésére a betegség progresszióját.

A proteintartalom meghatározásakor a vénás teljes vért, keverve EDTA, vagy használja immunokémiai analízishez. Általában UNYP szintje nem haladhatja meg a 100 ng / ml. Továbbá, lehetőség van arra, hogy meghatározzák a szint prekurzor NFA keresztül elektrokemolumineszcenciás módszerrel. Hazai gyógyszer, amelynek nincs ilyen különböző felhasználási linked immunosorbent assay, mint univerzális meghatározó eszköz mennyiségű anyagot adunk a vérszérumban.

Meghatározása kardiális diszfunkció

Nátriuretikus peptid (norma - akár 100 ng / ml) jelenleg a legnépszerűbb és legmodernebb marker alkalmazása annak meghatározására szívizom diszfunkció. Az első vizsgálatok A peptidek kapcsolódik a nehézségek differenciálás krónikus keringési elégtelenség, és a krónikus obstruktív tüdőbetegség. Mivel a klinikai tünetek hasonlóak voltak, a vizsgálat segít azonosítani az oka betegség, és megjósolni a további fejlesztése a betegség.

A második patológia, amely átesett tanulmány ebből a szempontból, volt az ischaemiás szívbetegség. A szerzők a tanulmány egyetért abban, hogy a definíció NFA szinten segíti a becsült halálozási vagy megismétlődésének egy betegben. Ezen túlmenően, a dinamikus nyomkövetési NFA szintje a marker a kezelés hatékonyságát.

Jelenleg, a szint NFA határozzuk betegeknél kardiomiopátia, a magas vérnyomás, érszűkület jelentős hajók és más keringési rendellenességek.

Alkalmazása szívsebészet

Empirikusan ez már kiderült, hogy a szint a pitvari natriuretikus peptid a vérben lehet tekinteni, mint egy indikátor a az állapot súlyosságától, és működését a bal kamra betegeknél előtt és után szívsebészet.

A tanulmány ezt a jelenséget 1993-ban kezdődött, de csak elérte a nagyszabású 2000-es években. Azt találtuk, hogy egy éles számának csökkenése a NUP a perifériás vérben, ha mielőtt annak szintje folyamatosan frissített, azt sugallja, hogy a funkció a szívizom csökken, és a művelet sikeres volt. Ha a csökkentés NFA nem fordul elő, a beteg meghalt, 100% -os valószínűséggel. Az összefüggés az életkor, a nem és szintje a peptid állapítottak meg, ezért ez a szám univerzális minden kategóriában a betegek.

Prognózis műtét után

A műtét előtt a kardiális nátriuretikus peptid megnövekedett. Elvégre, ha nem így lenne, akkor a kezelés szükségessége nem volt ott. A magas szintű NFA betegek a kezelés előtt is kedvezőtlen tényező, amely nagymértékben befolyásolja a prognózist a műtét után.

Mivel a csoport akiket a vizsgálathoz választottunk kicsi volt, az eredmények összekevertük. Egyrészt, szintjének meghatározása NFA műtét előtt és után lehetővé teszi az orvosok megjósolni, hogy melyik gyógyszert és szerszámot támogatásra lesz szükség a teljes gyógyuláshoz a szív funkcióit. Szintén azt vették észre, hogy megnövelt mennyiségű NUP típusú B prekurzora a pitvarfibrilláció a posztoperatív időszakban.