Strabismus: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A sztrabizmus gyakran fordul elő. Kisgyermekeknél ez a hiba néha megható és viccesnek tűnhet, de nem becsülheti alá a jogsértéseket. Bármely életkorban ez egy kellemetlen kórtan, amelyet ki kell javítani - az orvostudomány és az esztétika szempontjából. Bár az esetek túlnyomó többsége gyermek, a felnőttek szintén nem védettek.

Gyermekeknél természetesen a strabismust könnyebben rögzíthetjük, különösen akkor, ha a fejlődés kezdetén találunk, és a kezelés időben megkezdődik. A Strabismus sok kellemetlenséget okoz a beteg számára, a fűnyíró szeme idővel teljesen leállhat, nem beszélve a pszichológiai és esztétikai kényelmetlenségről. Szerencsére nagyon egyszerű diagnosztizálni a sztrabizmust, és a modern orvoslás teljes gyógymódot biztosít a kezelésre, szükség esetén sebészeti beavatkozásig.

Mi a sztrabizmus?

Strabismus (más nevek - strabismus, heterotrófia) - nagyon gyakori szemészeti rendellenesség. A statisztikák szerint öt gyermekből egy gyermeket szenvednek. Ez egy olyan hiba, amely összefüggésben van a szemgolyó mozgásáért felelős egy vagy több szemmozgás összehangolt aktivitásával.

Ha a szemek általában egy bizonyos pontra fókuszálnak, az agyból az egyes szemekből képeket küld, majd az izomgyengeség következtében sztrabizmussal, az egyik szem eltér ettől a ponttól, az egyik szemről kapott kép nem egyezik meg a másikkal nyert képével. Emiatt az idegrendszer kizárja a fűnyírástól kapott képet, az agyban lévő háromdimenziós kép nem jön létre. Ennek eredményeképpen egy személy sík képet lát, és a szemet, amely elesik, majdnem nem vesz részt a vizuális folyamatban, megszűnik dolgozni. Emiatt az idő múlásával, amblyopia alakul ki, vagy lusták a myopia, "lusta szemek", néha úgynevezett strabismus a gyermekek.

A betegség okai különbözőek lehetnek, de minden esetben, ha nem kezeli a beteg szemét, az esése látásélességét általában kizárja a vizuális folyamatban való részvételből.

A sztrabizmustípusok

A látáskárosodás okai eltérőek lehetnek. Ami a sztrabizmust illeti, a szemészek vesznek figyelembe veleszületett és szerzett betegségeket.

Fajokonként a strabismust a barátságos és barátságtalan viselkedés jellemzi.

A veleszületett sztrabizmus okai

Valójában, a veleszületett a sztrabizmus tiszta formája izolált esetekben fordul elő. Ha az élet első hat hónapjában kialakul a szemölcs, az úgynevezett gyermekkorú. Ilyen esetekben a betegség okai genetikai rendellenességek, például Cruson-szindróma és Down-szindróma; Örökség - ebben az esetben a sztrabizmust az első és a második vonal rokonaiban diagnosztizálják; A szemek születési rendellenességei, agyi bénulás. Gyakran előfordul, hogy a betegség az idő előtti, a különböző gyógyszerek és kábítószerek magzatának hatására, valamint ha a terhesség alatt az anyának fertőző betegségei vannak (kanyaró, cytomegalovírus, ARVI és mások), akkor a strabismust is kiválthatják a gyermekben.

A szerzett strabismus okai

A betegség az élet első felében és még felnőttkorban is kialakulhat. Ebben az esetben a megszerzettnek hívják.

A megszerzett strabismus okai sokak. Először is, a betegséget közepes és magas fokú myopia, hyperopia, asztigmatizmus és látás hirtelen változása okozza észrevehető okok miatt. Továbbá, a sztrabizmusz kialakulhat a szem refrakciójának különböző megsértése miatt: glaukóma, szürkehályog, asztigmatizmus és mások. Továbbá, ezek különböző szem betegségek, köztük a retinoblastoma, strabismus trauma, duzzanat és egyéb sérülések után.

A strabismus az izombénulás következménye, amely bizonyos betegségeket, például encephalitis, sclerosis multiplex, neurosifilisz, valamint szomatikus és mentális betegségeket kísér. Ezenkívül megszerzésre kerül, ha a szemgolyó nem elégséges vérrel, a koponyaűri nyomás meredeken emelkedik, az agy vagy gerincvelő patológiái kialakulnak. A sztrabizmus az influenza, a kanyaró, a vörös láz, a diftéria után szövődményekként jelentkezhet.

Súlyos ijedtség is okozhat sztrabizmust gyermekekben. A pszichológiai természet okai, a stresszes helyzetek, a pszichotrauma, az ideges túlzás gyakran arra vezethető vissza, hogy az óvodások (és néha még az idősebb gyermekek, sőt a felnőttek is) elkezdenék megfékezni a szemet.

Barátságos strabismus

A betegséget barátságosnak hívják, amelyben a strabismus szöge ugyanaz. Vagyis az egyik szemet kaszálja, de a fűnyíró szem (elsődleges) eltérési szögének nagysága és az egészséges (másodlagos) eltérés szöge egyenlő. Annak ellenére, hogy a szem izomrendszere különböző módon fejlődött ki, nincs kettős látás, mindkét szemgolyó teljes mértékben mozgatható.

A barátságos strabismus a vizuális zavarok három csoportjára oszlik:

• Alkalmazkodó.

• Neakkomodatsionnoe.

• Részben szállás.

A befogadó strabismus betegséghez a látás bármely patológiáját kíséri - távollátás vagy rövidlátó. Ez a fajta strabismus 2-4 évesen fejlődik ki. Korrigált szemüveg viselése.

A szemmozgásért felelős izmok bénulása szokatlan strabismust okoz. A bénulás okai elrejthetők a magzati fejlődés vagy a születés után elhalasztott betegségekben. Ezt a fajta sztrabizmust nehéz meghatározni a kezdeti szakaszban. Gyakran jár az agyi bénulással.

Ez történik:

• Vízszintes (amikor a szem más irányba irányul - egzotrófia, vagy eltérő strabismus, amikor a szem az orr-izotrópiára vagy a konvergens strabismusra irányul);
• Függőleges (amikor a szem kaszálódik - hipertrópiás, amikor a szem csikorog - hipotrófia);
• Vegyes (többféle strabismussal kombinálva).

Ez a típusú sztrabizmus nem korrigálódik szemüveggel.

A nem-szállás strabismus fajtái:

• Érzékszervi (egy szemhullással);
• Akut (strabismus, amely hirtelen kialakult stressz, pszichotrauma vagy idegi feszültség) után;
• Ciklikus (a strabismus előfordul és eltűnik egy bizonyos idő elteltével, az ok a központi idegrendszer megsértése);
• Másodlagos (strabismus, fordított irány sebészeti vagy látványkorrekció után).

Van még egy speciális fajta nem-szállás strabismus - a felesleges eltérés. Ebben az esetben a strabismus csak akkor jelenik meg, ha az illető a távolságba kerül.

A részlegesen alkalmazkodó strabismus egyesíti a befogadó és a motoros károsodás tüneteit, például a szemgolyó ingadozását, amely önként és rendszeresen megjelenik. Ez történik konvergáló módon (amikor a szemek az orrhídra összpontosítanak) és eltérnek (szemek "néznek" a templomokban).

A strabismus különböző súlyosságú lehet:

• Nagyon vizualizált 37 fokos szögben,
• Jól látható, 22-36 fokos szög,
• Az átlag 11-21 fok,
• Jelentéktelen - 6-10 fok,
• Gyakorlatilag nem fejeződik ki - 5 foknál kisebb szög.

Összeférhetetlen strabismus

Nem barátságos strabismusokkal az elsődleges és a másodlagos eltérési szögek nem azonosak. A szem mozgása tehát korlátozott vagy hiányzik egy vagy több irányban. Leggyakrabban a származás bénító jellege, mint a nem-szállás formája, ez a kísértet. A betegség okai az oculomotoros idegek elváltozásai .

Van egy pseudoparazitikus sztrabizmus is. A látáskárosodás okai ebben az esetben - fejlődési rendellenességek vagy műtét után, de nem az idegek veresége.

Imaginary strabismus

Az összes leírt strabismus igaz. Nem szabad összetéveszteni a látszólagos sztrabizmussal, ami a kisgyermekeknél fordul elő. Koruk miatt gyakran nem tudnak a témára összpontosítani, ami megteremti a gyermek kaszálásának megjelenését.

Azonban a képzeletbeli ideiglenes strabismus néha felnőttekkel történik. Általában alkoholos mérgezés miatt fordul elő.

diagnosztika

Még akkor is, ha úgy tűnik, hogy a sztrabizmus szinte észrevehetetlen vagy ártalmatlan, nem szabad elhalasztani a kezelést. Ez nem kozmetikai hiba, ezért azonnali figyelmet igényel, amint megtalálják. Ha a strabismus korrekcióját nem végezzük el, akkor a szem elveszítheti a látási képességet.

A strabismus első tünetei:

• Az egyik vagy mindkét szem elterelése az orrba (konvergens strabismus) vagy oldalra (divergens strabismus),
• A témára való összpontosítás képtelensége (az úgynevezett lebegő nézet).

Ebben az esetben sok részletet figyelembe kell venni, hogy ne zavarja meg a betegséget a képzeletbeliekkel. A sztrabizmushoz speciális szemészeti részeket vagy különleges helyet vehet fel, amely egy adott gyermekre jellemző. Fontos megkülönböztetni a sztrabizmushoz tartozó tényleges tüneteket a képzeletbeli jelektől. Ezek az élettani jelek leggyakrabban önmagukkal eltűnnek. A legfeljebb hat hónapos csecsemők úszó nézőpontja található, amely még nem foglalkozik a témával. Ez a korral is megegyezik. Sok szülő, aki egy év alatt gyanakodni kezdett a sztrabizmussal kapcsolatban, az izgalom szakemberektől elszakadt, vagy a tünetek eltűnése egy későbbi korban.

Maguk a szülők gyakran észlelik a sztrabizmust és szemészekhez fordulnak. Ez a betegség, amely gyakorlatilag függetlenül diagnosztizálható, szakember segítség nélkül.

A betegség a gyermek tervezett vizsgálatával is kimutatható. A szemorvos végzi a teljes vizuális berendezés diagnosztizálását, beleértve a számítógép használatát, teszteket végez, amelyek igazolják a 3D-s látás hiányát és a gyermek sztrabizmust. A betegség okait tisztázni kell annak érdekében, hogy olyan kezelést írjanak elő, amely alkalmas erre a problémára.

Az orvos kiválasztja a szemüveget vagy a lencsét, hardveres kezelést és szükség esetén gyógyszereket ír elő. Nehéz esetekben operációt küldhet szemészeti klinikára.

Ha a kezelés korai szakaszában kezdi meg a kezelést, a legtöbb esetben teljesen megszabadulhat a betegségtől.

Nem gyógyszeres kezelés

A sztrabizmust egyes esetekben szemüvegek vagy lencsék segítségével korrigálják. Ezt a módszert alkalmazzuk a befogadó és részben befogadó strabismushoz.

Részlegesen befogadó sztrabizmussal Fresnel prizmákat ragasztanak a szemüvegre - összetett összetett lencsék.

Sikeresen használták a pleoptika módszereit is, vagyis az elzáródást. Ebben az esetben a kötést egy egészséges szemre vagy egy szemfoltot kell alkalmazni. A kezelésnek legalább 4 hónapig kell tartania, és elsősorban a gyermekgyógyászati strabismus kezelésében mutatkozik meg. Ezzel a módszerrel folyamatosan figyelemmel kell kísérni az egészséges szem látóképességét, amely folyamatosan be van tartva. A kezelés hatékonyabbá tétele érdekében a pleoptikumok hardverkorrekcióval vannak kombinálva, amely lézeres terápiát, amblycoport, elektrosztimulációt és más módszereket is tartalmaz.

Gyógyszerek és készülékek kezelése

A hatóanyagokat hardveres kezeléssel és gimnasztikával együtt írják elő, és vagy lazítják az izmokat és a tompa látást, mint például az atropin, vagy a pilokarpinhoz hasonlóan megakadályozzák a tanuló szűkülését. A kezelés lényege, hogy növelje a szemre nehezedő terhelést és ösztönözze az aktív munkáját.

A hardver szintén hatásos a betegség kezelésében. Az ilyen berendezéseket, mint monobinoszkópot és synoptophor használják. Az első a retinát fénysugarakkal irritálja, és így harcol az amblyopia ellen (csökkent látás) és megduplázza a szemet. A második szenzoros sztrabizmust alkalmazzuk olyan esetekben, amikor a strabismus szöge elég nagy.

A páciensek orthopto-diplopiás kezelést is mutatnak, amely a készüléken gyakorló gyakorlatokból áll. Az ilyen kezelés a binokuláris látás fejlesztésére irányul.

Sebészeti kezelés

Egyes esetekben sztrabizmushoz ajánlott sebészeti beavatkozást ajánlani. Ennek köszönhetően az izom, amely felelős a szemgolyó mozgásáért, erősödik vagy meggyengül. Strabismus műtétet használnak, ha a komplex kezelés nem segített. Ez is bőséges és nem behatolható formában jelenik meg.

Nagyon vizualizált sztrabizmussal több műveletet lehet végrehajtani minden szemen legalább hat hónapos szünettel.

A strabismus esetében kétféle műveletet hajtanak végre: reszekció, a szem izomzatának lerövidítése és recesszió - a szem izom mozgása. A művelet jellegének megválasztása a strabismus típusától és szögétől függ. Kombinált beavatkozások is elvégezhetők. Általános és helyi érzéstelenítés alatt végeznek műveleteket.

Érdemes felcserélni, hogy a 3-4 évig tartó műtéti strabismus nem javítható. Meg kell várni a binokuláris látás kialakulását, vagyis annak a képességét, hogy egy objektum képét mindkét szemmel láthassák. Korábbi korban a műtéti beavatkozás csak akkor lehetséges, ha a benne rejlő sztrabizmus jelentős eltérési szöggel rendelkezik. Az ilyen műveletek elvégzésére csak a szemész - a sebész.

A műtétet követően a kezelést tovább kell folytatni a fent említett módszerekkel, hogy helyreállítsák és megerősítsék a binokuláris látást.