Dinamikus ileus: osztályozás, okai, tünetei és kezelése

Ileus - betegség, amely integrálja a komplex tüneteket, amelyek jellemzik abszolút vagy részleges elvesztése bél fogyatékosság, vastag és vékony. Mert rejlő mozgás hiánya bármely típusú élelmiszer, beleértve a szilárd és a folyékony tömeg, és jelenlétét is intenzív gyulladás a hasüregben. Bélelzáródás dinamikus és mechanikai.

jellemzői a betegség

Dinamikus ileus - egy külön fajta említett betegség, és előfordul 10% -ánál a bélelzáródás. Ahhoz, hogy ez a diagnózis az orvosok gyakran tolja meg kell szüntetni a mechanikus akadály, ami sürgős szükség van a műtétre.

A nehézség diagnosztizálása ez a betegség áll az a tény, hogy a patogenézisében dinamikus ileus nem jelenléte jellemzi a mozgó akadályok egyértelmű gyümölcslevek és az élelmiszer-töredékek traktusban. Ebben az esetben csak egy rövid rejlő csökkentését test folyamatait.

Azonban a veszélye, hogy a betegség abban a tényben rejlik, hogy okozhat neurohormonális zavar a beteg, valamint befolyásolja a működését a vékony- és vastagbélben. Tekintsük azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják az előfordulása a betegség, mint a dinamikus bélelzáródás.

Az okok a betegség

Bár a modern tudomány jelöli óriási érdemei és eredményei a gyógyászatban, de ő még nem sikerült megoldani a konkrét mechanizmusok, amelyek kiváltják a megjelenése a kérdéses betegség. A megjelenése olyan problémákkal, mint a dinamikus bélelzáródás oka lehet a következő tényezők:

• peritonitis amely okozhat vakbélgyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás;
• akut mesenterialis infarktus;
• toxikus megacolon (Crohn-betegség, Hirschsprung, fekélyes colitis);
• reflex körülmények között (az operáció utáni állapotban, kólika, vérzés, hasi trauma, gerincvelő csonttöréseket, mint a romló mechanikai ileus);
• betegségek neurogén jellegű;
• változások a hormonszintek (például, terhesség);
• metabolikus betegségek (hipokalémia, ketoacidózis, uraemia, mérgezés).

Besorolás dinamikus bélelzáródás

Az orvostudományban, a diagnózis minden megvan a saját kódját, nevét és az általánosan elfogadott normáknak orvosi ellátás. Ez sem kivétel, és olyan betegségek, mint a dinamikus bélelzáródás. ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) sorolja a szóban forgó betegség az alábbiak szerint:

• Class XI "Az emésztőrendszer betegségei rendszer" (K00-K93);
• Lásd: "Egyéb bélbetegség" (K55-K63);
• diagnózis kód - K56.6;
• neve - „Az egyéb és kmn bélelzáródás.”

Az orvosi gyakorlatban, megkülönböztetni két alaptípusa dinamikus bélelzáródás:

• görcsös;
• bénító.

Görcsös bélelzáródás

A klinikai gyakorlatban ritkán fordul elő, általában teljesül egy pár másik betegség. Gyakran a betegség oka a fertőzés a test férgek vagy pilorospazm ennek következtében a születési trauma. Szintén a többi okait az ilyen típusú betegség a következők: betegségek, az idegrendszer, neurózisok, mozgászavar.

Megszabadulni ez a probléma lehet kizárólag útján konzervatív módszerek, mint hogy igénybe sebészeti beavatkozás ebben az esetben nincs értelme.

Görcsös bélelzáródás: jelek

Felnőtteknél a betegség sokkal gyakrabban fordul elő, mint a gyerekek, de a tünetek ugyanazok, bármely életkorban. Ezt a betegséget, amelyet hirtelen fellépő. A beteg panaszkodik a rövid életű rohamok hasi fájdalom, amelyek nem egy konkrét lokalizáció.

A betegek akiknél ez a diagnózis volt megfigyelhető a következő tünetek:

• skhvatkopodobnye hasi fájdalom;
• egyenetlen duzzanat és teltségérzet;
• hányinger, lehetséges hányás, székrekedés.

Tapintásra a has Émelygett szegmense a vékonybél, a gyomor nagyon puha. Zavarok más rendszerek nem figyelhető meg. Az általános állapota a beteg nem kritikus.

Pseudoileus

Azzal a szándékkal, bénulás perisztaltika bél kíséretében hirtelen regresszió funkcionális elevenség neuromuszkuláris struktúrákat. Megkülönböztetése reflex és műtét utáni paralitikus ileus.

Amikor a betegség előfordul, mint a reflex stimulálása a szimpatikus ága a vegetatív idegrendszer. Posztoperatív ileus bonyolultabb és több közös genezis után különböző műveleteket a hasi szerveket.

Provokál a kialakulását és fejlődését a betegség a következő tényezők:

• gyulladásos folyamatok a hasi területen;
• zúzódás (tályog) retroperitonealis terület;
• Az összkép figyelhető műtét után, mint a laparotómiával;
• következményei patológiás rendellenességek, így mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, szívizominfarktus;
• mesenterialis thrombosis;
• fertőző betegségek, beleértve a toxikus paresis.

Számos szakaszában a betegség:

I. szakaszban. „Kompenzált megsértése” - egyenértékű a tipikus posztoperatív bél paresis. Tünetek időtartama tart 2-3 napig.

Lépés II. „Subcompensated megsértése” - jellemzi az a tény, hogy van egy jelentős duzzanat, vannak a mérgezés jelei és pseudoperitonitis testet. Nem figyelt zajok bélmozgást. A különböző tünetek megfigyelt röntgen.

Lépés III. „Dekompenzálódásáról zavarok” - a test olyan állapotban van, jelentős mérgezés. Meg lehet nézni a bél gyengeség, hányás, a béltartalom. Vannak tünetei peritonealis irritációt, gyomor- duzzadt jelentősen. A röntgendiffrakciós elemzés azt mutatja, több vízszintes szintek a folyadék a hurkok a belek (kis és nagy ugyanabban az időben).

Lépés IV. „A bénulás a gyomor-bél traktus” - ebben a szakaszban megsértik az összes fontos szerv az emberi élet rendszereket. Negatív rendszer rosszul folyamatosan.

Mivel a modern orvostudomány még nem létezik fejlett differenciál diagnosztikai funkciók a különböző betegségek fordulnak elő a posztoperatív időszakban, így a korai diagnózis, a betegség szinte lehetetlen

Paralitikus ileus tünetei

Felnőtteknél a betegség a háttérben az általános állapot csak rosszabb lesz. Úgy érzi, állandó fájdalom ömlött a természetben. Azonban ez nem olyan intenzív, mint mechanikailag bélelzáródás. Hányni zöld szennyeződést tartalmaz. A páciens a növekedés exsicosis a toxikus tünetek és cardiovascularis depressziót.

Amikor paralitikus ileus megduzzad a a beteg gyomrában, keresztül homlokfalon látható egy mennyiségének növekedése a hurok neperistaltiruyuschih beleket. Ha peritonealis tünetek hiányoznak, akkor a has puha tapintású.

Mivel ez a betegség a szakaszban folyamat, a növekedés abban az időszakban a betegség a beteg állapotától romlik. A későbbi szakaszokban meg kell jegyezni, tachycardia és légszomj, puffadás, bágyadt perisztaltikus zajok ritkán megérintette. Hányás rosszabb.

Az utóbbi szakaszban, egy éles prevalenciája morfológiai változások a neuromuszkuláris berendezésben. A beteg panaszkodik a gázok és a széklet késés ritka vizeletürítés.

Dinamikus bélelzáródás gyermekeknél

A gyerekek sokkal gyakoribb dinamikus heveny bélelzáródás, amely a leggyakrabban látható a bénító formában. A következő okok miatt lehet azonosítani, provokáló a fejlesztés a betegség gyermekkorban:

• elzáródásos vagy fulladás elzáródás;
• korlátozott, vagy diffúz peritonitis;
• hasi trauma;
• tüdőgyulladás;
• empyemára;
• bélfunkciók zavarainak.

Elég gyakran, dinamikus bélelzáródás fáj a gyerekek a posztoperatív időszakban. Szintén okozhat bénulásos érettségű formáinak a betegség lehet hypokalemia.

Veszélye betegség gyermekkori esetleges elvesztése nagy mennyiségű folyadék és só miatt állandó hányás, étvágytalanság, kisülési kálium vese hypoproteinemia. Állapot súlyosságától is súlyosbítja a hatása káros toxikus és bakteriális feltételeket.

Dinamikus bélelzáródás újszülöttek is kiválthatja számos, az alábbi okok miatt:

• koraszülöttek;
• Intervenciós megsértése;
• A kábítószer-használat (ideértve a szülés a terhesség alatt);
• gipermagniemiya;
• heroin születni;
• használatával hexametonium;
• szepszis;
• bélgyulladás;
• CNS betegség;
• nekrotizáló;
• endokrin rendellenességek.

Dinamikus bélelzáródás gyermekeknél gyakran előfordul, de ez könnyen diagnosztizálható, és lehetővé teszi a korai kezelés. Abban az esetben gyanúja ilyen akadály a legfontosabb - nem kell juttatni a kísértésnek, az öngyógyítás és szigorúan tartsa be az utasításokat, az érintett szakosodott. Halálokként - ez nagyon is lehetséges fejlesztések egy olyan probléma, mint a dinamikus bélelzáródás.

betegségek diagnosztizálása

A betegség tünetei-specifikus és élénk, hogy ne akadályozza a folyamatot a diagnózis. Alkalmazza az alábbi diagnosztikai módszerek:

• kórtörténet;
• A beteg vizsgálata;
• Röntgenvizsgálat a szervek a hasi területen (számít jelenléte gázok a folyadékszint felett a bélben);
• Ultrahang (nem feltétlenül egy vizsgálat, mert nem eléggé informatív mutató);
• teljes vérkép.

Dinamikus bélelzáródás: kezelés

Általában, a kezelés célja, hogy megszüntesse a betegség kezdeti oka annak, hogy provokál fejlődése (fertőző betegség természete, tüdőgyulladás, hashártyagyulladás és mások.). Abban az esetben, a betegség következtében a mérgező vagy reflex körülmények között a megfelelő konzervatív kezelés, amely abból áll, gyógyszeres terápia negatív jelenségek vezetnek leállítása a standard bélmozgást. Az ilyen terápia végezhetjük bevezetésével az emberi testbe a gyógyszerek, mint a nátrium-klorid, valamint a glükóz. Akkor akarja mosni a belekben beöntés, ha szükséges - elvégzi a bevezetése a gyomorszonda. Nagy fájdalom jellege lehet fájdalomcsillapítót kapnak.

Abban az esetben, ha hat órán át orvosi kezelés a beteg állapota nem javul, műtétet végeznek. Szintén sürgősségi műtétet veleszületett bélelzáródás.

Jellemzően a művelet részleges eltávolítása a bélben, ami már nem látja el feladatát. Súlyos epizódok elő kell kolosztómiás (mesterséges végbélnyílás a hasfalon keresztül, amely mozog a széken, és a lehetőséget, hogy bemegy egy speciális táska beakadt).

Ne távolítsa el a bélszegmensek csak akkor lehetséges, ha a bélelzáródás. Ilyen körülmények között lehetséges, hogy elterjedt a belekben kihagyás Air belek és további szabályozására összkép röntgensugarak.

Posztoperatív kezelés áll egyéni étrendet, ami függ a mennyisége műtéti beavatkozás. Az első két nappal a műtét után a beteg olyan helyzetben Fowler is végre kell hajtani légzőgyakorlatok. Szintén ebben a szakaszban megy keresztül gyógyszeres kezelés, méregtelenítő terápia, amely magában foglalja a, normalizálása elektrolit anyagcsere, a használata széles-spektrumú antibiotikumok, gasztrointesztinális stimuláló szerek, ha jelzett - hormonális kezelés.

Amikor komplikációk a posztoperatív időszakban is mélyülő sebeket, vérzés, peritonitis, ragasztó betegség, a hashártya.

A dinamikus bélelzáródás mint bármely más betegség, fontos, hogy ne annyira a bánásmód, valamint megelőzésére ezt a problémát. Megelőzési módszerek közé tartoznak:

• korrekció elektrolit-egyensúly;
• prokinetikus gyógyszerek;
• antibiotikumok;
• megfelelő étrend, amely alacsony zsírtartalmú, tejtermékek és növényi élelmiszerek magas tartalma a komponensek, amelyeket a nem emésztett az emberi szervezet.