Orvosi feljegyzések. Töltés és tárolás

Mert egészségügyi intézmények vannak állami kórházak és klinikák, tantermek iskolákban és óvodákban, magánklinikák, anyasági otthonok, gyógyszertárakban. Minden ügynökség köteles nyilvántartást vezetni az ellenőrzések, a korrekciós intézkedéseket az egészségügyi és megelőző intézkedéseket. Továbbá, az orvosi feljegyzések magában számviteli és beszámolási formákat. Előírásainak rögzítette az Egészségügyi Minisztérium az Orosz Föderáció. Ha egy adott egészségügyi intézmény igényli a saját orvosi feljegyzések, azt mondja a főorvosa.

A formanyomtatványokat kell tüntetni, hogy milyen típusú az adott dokumentum formátum, az eltarthatósága. Töltött jelentés formája legyen hozzáértő és megbízható, időben, maximum teljesség. Szabványosított tervezés elsődleges dokumentáció papíron könnyebb tovább feldolgozni elektronikus formában, nyilvántartása és elemzése. Ez viszont, fontos a tervezés, elemzés személyzeti értékelési munkát az egészségügyi intézmények, azok hatékonyságát tevékenységek statisztikai adatszolgáltatást szabályozó hatóságoknak.

Dokumentáció tárolására történik a törvény szerint a beteg titoktartás. Az abban foglalt információt, nem szabad a harmadik félhez való, valamint bárki tiltva át ilyen dokumentumokat. Természetesen bizonyos esetekben lehetnek kivételek:

1. Kérésre a beteg kap egy példányt a kívánt formában, de nem az eredeti.
2. A személy hozzájárulása adatainak a dokumentumok közlésre, a kutatás, a képzés.
3. Ha egy állampolgár nem tud döntést, mert az egészségi állapota megengedett beleegyezése nélkül, hogy adjon tájékoztatást csak céljából a kezelést.
4. Az információk továbbítása harmadik fél számára is lehetséges abban az esetben, ha fennáll a veszélye a tömeges fertőző betegségek terjedésének, vagy mérgezés.
5. Nem szükséges egy kisebb beteg beleegyezését az információk átadását a szülők vagy gyámok további kezelés céljából.
6. A tárgyalás orvosi feljegyzések átvihetők kérésére a hatóságok.

Hagyományosan minden orvosi feljegyzések lehet osztani többféle:

1. A dokumentumok, amelyek leírják a páciens állapotától, a diagnózis, orvosi rendelésen során kövessék őt az egyik egészségügyi intézmények. A példák között szerepel a „Maps ambuláns vagy fekvőbeteg”, „születés története”, „terhes egyes kártyák.”
2. Dokumentumok, amelyek kapcsolatot teremtenek a különböző egészségügyi intézmények általában az általuk információt az aktuális állapot és a beteg, hogy az egyes intézkedések elfogadásáról (pl „Részlet az orvosi feljegyzések”).
3. Dokumentumok munkáját tükrözve az egészségügyi személyzet közvetlenül ( "Journal of számviteli eljárásokat", "Journal of Accounting gyógyszerek").

Ön is megoszthatja az összes dokumentumot, attól függően, hogy a létesítmények és azok használatáról a szakemberek. Ezek közé tartozik például rögzíti a logopédus, nőgyógyász, igazságügyi szervek, mentőállomás, orvosi ellátás és a többi.